Uzroci, simptomi, liječenje i učinci žutice kod novorođenčadi
Koža novorođene bebe često u prvim danima života dobiva žutu boju - u više od 50% dojenčadi i 70-80% nedonoščadi. Svaka majka će biti uznemirena takvim promjenama, ali žutilo kože nije uvijek dokaz bolesti. Zašto onda koža kod novorođenčeta može požutjeti i kako se može utvrditi je li to normalan stadij razvoja ili bolest?
Što je ovo?
Stjecanje žute nijanse kože naziva se žutica. To nije bolest, već samo simptom da se novorođenče može pojaviti i iz fizioloških razloga i zbog različitih bolesti.
Žuta koža povezana je s viškom bilirubina - pigmentom nastalim tijekom raspada hemoglobina. U svom slobodnom obliku, toksičan je za tijelo i sposoban je prodrijeti u moždane stanice, pa se kod zdravih ljudi u jetri takav pigment pretvara u vezani oblik (topiv u vodi), sigurno napuštajući tijelo izmetom i urinom.
Sljedeći video liječnik Komorowski detaljnije objasnite zašto postoji dječja žutica.
Vrste žutice
Žutica u dojenčadi prvog mjeseca života podijeljena je na fiziološke i patološke, uzrokovane različitim patologijama. S obzirom na uzrok patološke žutice:
- Hemolitička. Uzrokovana je razgradnjom velikog broja crvenih krvnih stanica.
- Parenhima. Uzrokuje ga bolest jetre koja pogađa hepatocite.
- Konjugacija. To je uzrokovano problemima vezivanja bilirubina.
- Opstruktivna. To uzrokuje opstrukciju bilijarnog trakta.
Odvojeno dodijeljena žutica, zbog estrogena i posebnih masnih kiselina u majčinom mlijeku - zove se žutica dojenja. Nije opasan, pojavljuje se u drugom tjednu života i može trajati do 2-3 mjeseca starosti, manifestirajući se samo žutim tonovima kože. Karapuz s takvom žuticom dobro dodaje težinu, siše dojku s apetitom i normalno spava.
razlozi
Pojava fiziološke forme žutice u dojenčadi drugog ili trećeg dana života povezana je s:
- Kolaps velike količine hemoglobina. Riječ je o fetalnom hemoglobinu koji je bio potreban tijekom fetalnog razvoja, a nakon rođenja zamijenjen je normalnim (odraslim) hemoglobinom.
- Nezrelost enzimatskog sustava jetre, zbog čega je nemoguće vezati sav pigment nastao razgradnjom hemoglobina.
- Dugi prolaz fekalnih masa kroz crijeva i neformirane mikroflore, zbog čega dio bilirubina ulazi u krvotok.
Hemolitička žutica u dojenčadi prvih dana života najčešće je uzrokovana nekompatibilnošću bebine krvi s majčinom krvlju pomoću Rh faktora ili skupine.
Uzroci parenhimske žutice kod novorođenčeta su:
- Virusna bolest koja pogađa jetru.
- Nasljedna bolest jetre.
Uzroci konjugacijske žutice mogu biti nasljedna bolest, hormonska neravnoteža ili liječenje beba s nekim lijekovima.
Opstruktivna žutica može uzrokovati mehanička oštećenja žučnih puteva i bolesti žučnog mjehura, primjerice genetske.
Čimbenici koji povećavaju rizik od žutice kod novorođenčadi uključuju:
- Nedono.
- Odgođeni razvoj fetusa.
- Prijem buduće mame mnogih lijekova.
- Značajan gubitak težine nakon rođenja.
- Krvarenja koja su se pojavila tijekom poroda.
- zagušenje u porodu.
- Intrauterina infekcija.
- Šećerna bolest kod buduće majke.
- Odbijanje dojenja.
simptomi
Glavni simptom žutice kod novorođenčeta je žutilo kože. Ako je žutica fiziološka, pojavljuje se na drugi ili treći dan života, a kod većine beba ne pada ispod pupka (glava i gornji dio tijela postaju žuti). Sjena kože je svijetla, izražena što je moguće više od 3-5 dana života, a zatim počinje blijediti.
Kod patološke žutice, koža može promijeniti boju još ranije (ponekad je dijete već rođeno žuto), a kasnije i simptom koji može trajati dulje i pojavljivati se (poput valova). Moguća zelenkasta žutica može sugerirati zelenkast ton kože.
Ostale manifestacije žutice kod novorođenčadi prikazane su u tablici:
Kada je fiziološki | Kad patološki |
Sveukupno zdravlje je dobro | Dijete se osjeća loše |
Spavanje nije poremećeno | Beba može loše spavati |
Dobar apetit | Mogući su poremećaji apetita |
Veličina jetre i slezene se ne mijenja | Jetra i slezena mogu se povećati |
Boja fecesa se ne mijenja | Izmet se može promijeniti |
Urin ima prirodnu boju. | Urina je tamnija nego inače |
liječenje
U svakom slučaju žutice kod novorođenčeta, pitanje prikladnosti i taktike liječenja treba odrediti liječnik. Fiziološka žutica kod većine novorođenčadi uopće se ne liječi, već sama prolazi.
Ako je razina bilirubina opasno visoka, fototerapija se daje djetetu. To je najčešći, jednostavan i siguran način da se oslobodite slobodnog bilirubina u krvi djeteta. Osigurava boravak pod posebnim svjetiljkama, čija svjetlost pretvara toksični bilirubin u bezopasnu formu.
Drugi tretman koji se može dati djetetu s žuticom je:
- Infuzijska terapija. Često se propisuje u slučajevima kada dijete ne može dojiti. Djetetu se daje intravenska glukoza, otopine soli, proteini i vitamini.
- Transfuzija krvi Ovome se načinu liječenja pribegava u ozbiljnom stanju djeteta, na primjer, ako beba ima Rh-sukob.
- Lijekovi s choleretic učinak. Obično se propisuje za kolestazu i konjugirajuću žuticu, kada se jetra ne nosi s funkcijom vezanja bilirubina.
- Sorbenti sprječavaju resorpciju pigmenta iz fekalnih masa.
- Kirurški zahvati u slučaju opstruktivne žutice.
Moguće posljedice
Jedna od najopasnijih komplikacija žutice uzrokovane pretjerano visokom razinom bilirubina je poraz subkortikalnih jezgri mozga. Ta se komplikacija naziva nuklearna žutica. U prvoj fazi razvoja beba postaje spora, puno spava, odbija sisati dojke, savija se, odbacuje glavu.
Ako ne poduzmete mjere za smanjenje razine bilirubina, dijete povećava jetru, tjelesna temperatura raste, tu su konvulzije, glasan krik, napetost u mišićima vrata. U teškim slučajevima beba može umrijeti zbog apneje ili kome. Djeca koja su pretrpjela nuklearnu žuticu mogu nakon toga iskusiti probleme kao što su paraliza, gluhoća i mentalna retardacija.
Nakon koliko dana najčešće prolazi žutica?
Ako je pojava simptoma uzrokovana fiziološkim razlozima, u pravilu se žutost kože smanjuje za 10-14 dana života dojenčeta. U nedonoščadi, žutica traje malo duže - u prosjeku do 3 tjedna.
Savjet
- Često primjenjujte bebu na dojku, jer dojenje potiče brže uklanjanje bilirubina iz crijeva.
- Ako je dijete već 2 tjedna, a njegova koža ostaje žuta, pokazati mrvice liječniku i analizirati na bilirubin.
- Svakako potražite liječničku pomoć ako se vaše dijete sa žuticom pogoršalo u općem stanju, tjelesna temperatura se povećala, poremećeni su san i apetit.
prevencija
- Trudnica bi trebala redovito posjećivati ginekologa i poduzimati sve potrebne testove.
- Odmah nakon rođenja djeteta treba primijeniti na prsima, tako da beba primila kolostrum.
- S djetetom morate hodati više, a kod kuće organizirati zračne kupke.
- Mama bi trebala promatrati svoju prehranu uklanjanjem namirnica koje uzrokuju probavne smetnje.
