Nedostatak laktaze u djece (netolerancija na laktozu)

Stanje uzrokovano nemogućnošću probavljanja djetetova tijela laktoza (mliječni šećer) naziva se nepodnošenje laktoze. Budući da je uzrok ovog stanja nedostatak enzima laktaze u tijelu, drugo ime je "nedostatak laktaze". Koji su uzroci ovog patološkog stanja i što bi trebali uzeti roditelji ako se otkrije kod bebe?

Kod novorođenčadi nedostatak laktaze obično je genetski određen. U većoj mjeri, takva se prirođena netolerancija razvija u nosačima azijskih gena. Također, u djece mlađe od 6 mjeseci, manjak laktaze je povezan s infekcijom, alergijama ili drugim bolestima povezanim s bolesti crijeva.

Često se nedostatak laktaze otkriva kod nedonoščadi, kao rezultat nezrelosti probavnog trakta.

Najčešće se intolerancija na laktozu razvija u odraslih djece do dobi od 9 do 12 godina. Kod beba koje se više ne hrane majčinim mlijekom, količina laktaze u tijelu postupno se smanjuje. Iako među Europljanima ima mnogo ljudi u čijem se tijelu laktaza normalno proizvodi do starosti.

Među odraslom djecom mnogi ne podnose mliječni šećer i ne pate od njega. Oni jednostavno ne koriste mliječne proizvode kako bi izbjegli simptome netolerancije. No, za dijete, takvo patološko stanje može postati problem, jer je mlijeko glavna hrana u ranoj dobi.

Hypolactasia (nedovoljna laktaza) može se prepoznati po sljedećim simptomima:

• Bolovi u trbuhu.
• Mučnina.
• Nadutost, nadutost, tutnjava u želucu.
• Proljev, koji se pojavljuje jedan do dva sata nakon uzimanja mliječnih proizvoda.
• Nemirno ponašanje nakon jela.

Postoje takve vrste netolerancije na laktozu:

1. Kongenitalna. Vrlo rijetko stanje u kojem dijete brzo gubi težinu nakon rođenja, pati od dehidracije i riskira umiranje. Za potvrdu dijagnoze potrebna je biopsija crijeva, ali ona se rijetko prepisuje novorođenčadi, češće samo prenošenje djeteta na dijetu bez laktoze tijekom 4-6 mjeseci, a zatim davanje laktoze u malim količinama.
2. Prolazna. Pojavljuje se u djece koja su rođena prije roka.
3. Primarni. Razvija se nakon završetka hranjenja majčinim mlijekom. Ovaj oblik netolerancije na laktozu je vrlo čest. Karakteristično je za ljude koji žive u Aziji, Americi, Australiji, kao i na afričkom kontinentu i otocima u Tihom oceanu. To je povezano s prehrambenom poviješću ljudi, budući da su u prošlosti ljudi koristili mlijeko za životinje uglavnom u europskim zemljama, u nekim dijelovima Afrike i Indije. Takav nedostatak laktaze manifestira se nadimanjem, mučninom, podrigivanjem, proljevom, povraćanjem. Simptomi se mogu promijeniti tijekom cijelog života. Netko reagira na malu količinu laktoze, a netko može apsorbirati više.
4. Sekundarni. Pojavljuje se kao posljedica infekcije crijevnih lezija, alergija ili drugih uzroka. Na primjer, poslije gastroenteritis Tijelu je potrebno nekoliko dana ili tjedana (ovisno o dobi) da obnovi proizvodnju laktaze.
5. Funkcionalna. Pojavljuje se kod zdravog djeteta koje dobiva na težini, ali ga muče plinovi, česte vodene stolice zelenkaste boje. Analize koje otkrivaju nedostatak laktaze u ovoj djeci će biti lažno pozitivne. Razlog za ovaj problem je nedostatak mrvica s leđa (bogatih mastima) majčinog mlijeka, kao i nezreli enzimski sustav.

Ovisno o težini patologije, nedostatak laktaze je potpun i djelomičan.

Uzrok nedostatka laktaze kod novorođenčadi (primarni oblik nedostatka) često je genetska predispozicija.

Sljedeći uzroci dovode do razvoja sekundarnog oblika ove patologije koja se stječe:

• Upalni procesi u tankom crijevu.
• Zaražene infekcije.
• Kirurgija na želucu i crijevima.
• Prisutnost celijakije.
• Kemoterapija.
• Ulcerativni razvoj kolitis.
• Crohnove i Whipple bolesti.

Ovdje su procesi koji se javljaju u tijelu u slučaju problema s probavom laktoze:

• Ne probavljena laktoza ulazi u debelo crijevo, gdje voda dobiva i osmozom.
• Ovaj mliječni šećer obrađuju bakterije koje se nalaze u debelom crijevu, što rezultira stvaranjem plinova.
• U stolici se pojavljuju ne probavljive masne kiseline, koje nastaju i kao posljedica djelovanja bakterija.
• Iritirana je sluznica crijeva, što dovodi do viška proizvodnje sluzi.
• Budući da izmet prebrzo prolazi kroz crijeva, njegova boja postaje zelena.
• Rezultat će biti kisela, pjenušava, zelenkasta, labava stolica, čije će istraživanje naći šećer (ne probavljena laktoza).

Sličnost imena često dovodi do konfuzije između ove dvije riječi:

• Laktoza je za dijete važan ugljikohidrat, a predstavlja spoj dvije molekule - galaktozu i glukozu.
• Da bi se tijelo razgradilo i probavilo, potrebno joj je laktaza. To je enzim koji se stvara u tankom crijevu.

Nedostatak laktaze često se miješa s razvojem alergija na mliječne proizvode. No to su posve različiti problemi. Alergija na mlijeko je mnogo rjeđa kod netolerancije laktoze i ozbiljnije je stanje s rizikom smrti.

Ako dijete ima alergiju na mlijeko, kontraindicirano mu je da koristi ovaj proizvod. Jednom u tijelu, čak iu malim količinama, mlijeko će uzrokovati rast bebe, svrab, otežano disanje i druge simptome alergije.

No, uz nedostatak laktaze, tijelo je u mogućnosti obraditi mliječni proizvod u maloj količini, na primjer, ako pijete mlijeko u količini od 100 ml odjednom ili jedete jogurt do 50 grama.

Ako dječja stolica ima zelenkastu nijansu, ona je također tekuća i pjenušava, a preporučuje se dojenje majčinog djeteta:

• Uvjerite se da je dijete pravilno pričvršćeno i da su dojke ispravno zarobljene.
• Pokušajte se hraniti tri do pet sati samo s jedne dojke.
• Budući da je često u ovom slučaju, majka ima puno mlijeka, drugi dojke u ovom trenutku će imati malo podtsezhivat.

Liječenje netolerancije na laktozu obično se svodi na isključivanje ovog disaharida iz prehrane ili na uporabu lijekova koji sadrže laktazu. U isto vrijeme, simptomi se liječe, a uzrok se eliminira (ako je manjak laktaze sekundaran).

Dojene bebe Laktazni pripravci se često propisuju, jer je nepoželjno smanjiti količinu majčinog mlijeka u prehrani djeteta. Ako se takvi lijekovi ne mogu koristiti, dijete se prebacuje u mješavinu s niskom razinom laktoze (prvo, djelomično, zadržavajući maksimalno majčino mlijeko u prehrani od mrvica, što neće uzrokovati simptome nedostatka laktaze).

Kada hranite bebu mješavinom Takav je proizvod odabran u kojem će postojati maksimalna količina laktoze koja ne uzrokuje kliničke manifestacije nedostatka. Možete kombinirati uobičajenu mješavinu i bez laktoze ili prebaciti mrvice u smjesu mliječne kiseline. Ako je nedostatak laktaze značajan, djetetu se daje samo mješavina s malo laktoze.

U pripremi komplementarne hrane za dijete s nedostatkom laktaze, ne koristi se mlijeko, već mješavina bez laktoze, a nakon godinu dana mliječni proizvodi zamjenjuju se analozima s niskim sadržajem laktoze.

Ako je hipolaktazija sekundarna, tada se dijete s niskim sadržajem mlijeka čuva tijekom razdoblja liječenja temeljne patologije. Proizvodi s laktozom injektiraju se postupno tijekom 1-3 mjeseca nakon oporavka.

Postoji nekoliko načina za utvrđivanje prisutnosti netolerancije na mliječni šećer:

1. Coprogram. Analiza određuje količinu masnih kiselina, kao i pH reakciju. Ako postoji netolerancija na laktozu, reakcija fekalija će biti kisela, a koncentracija masnih kiselina će se povećati.
2. Identificirajte ugljikohidrate u fecesu. Najčešće se koristi za identifikaciju netolerancije na laktozu, ali često lažno-negativna ili lažno-pozitivna. Metoda otkriva ugljikohidrate, ali ne može točno pokazati što je mliječni šećer. Njegovi se rezultati uzimaju u obzir samo u kombinaciji s drugim analizama i kliničkim manifestacijama.
3. Ispitivanje dahom vodika. Vrlo uobičajena metoda je upotreba posebnog uređaja koji provjerava zrak koji osoba ispušta nakon konzumiranja glukoze. Test se ne koristi za djecu mlađu od 3 mjeseca.
4. Krivulja laktoze. Uzorci krvi se obavljaju na prazan želudac ujutro, zatim se koristi laktoza, a nakon nekoliko sati ponovno se provodi test krvi. Na temelju rezultata dobiva se graf koji se naziva krivulja laktoze. Metoda nije vrlo informativna, a njezina primjena kod djeteta predstavlja neke poteškoće.
5. Biopsija crijeva. To je vrlo precizna metoda za postavljanje dijagnoze nedostatka laktaze. Sastoji se od uzimanja malih dijelova sluznice tankog crijeva. Na tim mikroskopskim mjestima određuje se aktivnost laktaze. Metoda se rijetko koristi zbog traume i potrebe za općom anestezijom.
6. Genetička istraživanja. Pomaže u određivanju primarnog neuspjeha. Nedostatak metode je visoka cijena.

Prognoza kod ljudi s ovim patološkim stanjem je obično povoljna. Većina onih koji ne mogu tolerirati mliječni šećer, ne konzumiraju mliječne proizvode po volji (ne želeći pitanja, kažu da ih jednostavno ne vole).

Laktoza nije u takvim proizvodima:

• povrće;
• Biljna ulja;
• pasta;
• riže;
• voće;
• Sirova riba;
• jaja;
• med;
• Sirovo meso;
• Povrće i voćni sokovi;
• matice;
• žitarice;
• grah;
• Sojine napitke, sojino meso i skuta graha;
• Čaj.

Preporuke za netoleranciju na laktozu:

• U prodaji možete pronaći mlijeko u kojem nema laktoze. Šećer u ovom mlijeku već je podijeljen na galaktozu i glukozu, pa se taj mliječni proizvod može konzumirati s nedostatkom laktaze.
• Ako postoji netolerancija na laktozu, trebate jesti više onih mliječnih proizvoda u kojima je ovaj ugljikohidrat već fermentiran. Takvi proizvodi su tvrdi sirevi, jogurti i drugi mliječni proizvodi.
• Čokoladno mlijeko je dobar izbor jer kakao ima sposobnost stimuliranja proizvodnje laktaze, što poboljšava apsorpciju mlijeka.
• Mlijeko s nedostatkom laktaze preporučuje se piti uz obroke. Izvrsno ako se mlijeko kombinira sa žitaricama. Količina obroka mlijeka u jednom trenutku treba biti do 100 mililitara.
• Zapamtite da je mliječni šećer prisutan u obranom mlijeku. U takvom mlijeku se uklanja masnoća, a ne laktoza.
• Laktoza je dostupna ne samo u mlijeku, već iu drugim proizvodima - proizvodima za dijabetičare, slastice, umake, kruh, margarin, kremu, kondenzirano mlijeko, čips i mnoge druge. Čak i ako na popisu sastojaka ne piše da proizvod sadrži laktozu, prisutnost tog ugljikohidrata može se ocjenjivati ​​prema drugim komponentama - prisutnosti mlijeka u prahu, sirutke ili svježeg sira.
• Također morate znati da je u neke lijekove uključena i laktoza. Mliječni šećer može se naći u nope, bifidumbacterin, motilium, cerukale, enape, kontracepcijskim i drugim lijekovima.
• Laktoza je jedna od važnih komponenti prehrane za djecu. Mora se dodati u mješavinu mlijeka, kako bi se njihov sastav doveo do ženskog mlijeka.