Pedijatrijski prolaps

Proljev rektuma kod djece je patologija s kojom roditelji beba nisu tako rijetki. Istodobno, medicina nije spremna dati točne uzroke ovog fenomena, ali postoje apsolutno specifična pravila koja neće dopustiti da se to dogodi. A o njima bi mame i tate trebali znati.

Proljev rektuma naziva se bolest, koja se očituje u izostavljanju donjeg crijeva i inverziji njegovog fragmenta kroz anus. Padanje može biti prilično bolno stanje koje uzrokuje znatnu nelagodu djetetu. S vremenom, proliferacija postaje sve češća, povećava se rizik od nekrotičnih promjena u crijevu, a moguće je i inkontinencije fekalnih masa.

Među svim proktološkim problemima djetinjstva ova dijagnoza se smatra najčešćom. Činjenica je da djeca imaju svoje dobne razlike u strukturi debelog crijeva i sfinktera. I zato što se najčešće bolest dijagnosticira u djece od 1 do 3 godine, s manje učestalosti kod predškolske djece. Kod adolescenata to gotovo i nije slučaj.

Točni uzroci prolapsa distalnog dijela rektuma trenutno nisu poznati medicini. No, brojna istraživanja problema omogućila su otkrivanje nekoliko uzroka - čimbenika, pod utjecajem kojih se bolest razvija. Većina djece ispada iz crijeva dok se nekoliko okidača istodobno podudara.

• Starosna anatomska obilježja - kod beba, primjerice u 1 ili 2 godine, rektum se nalazi gotovo okomito. Ako se dijete napreže, tada donji dio crijeva ima veći pritisak nego kod djece starije od 4-5 godina s sličnim djelovanjem. Mišići zdjelice kod djece slabiji su od odraslih. To uzrokuje gubitak ako se tlak unutar abdomena poveća.
• Poremećaji debelog crijeva - dolichosigmoid (produljenje sigmoidnog crijeva, praćeno oštećenjem izlučivanja i pokretljivosti) može uzrokovati gubitak. Također je dokazana povezanost s megapoligosigmom (izraženiji oblik produljenja sigmoidnog kolona).
• Disfunkcija crijeva - sklonost opstipaciji ili labavoj stolici, upala crijeva, crijevne infekcije i iscrpljenost, pothranjenost - sve to ne samo da može poremetiti proces oslobađanja crijeva od fecesa, već i uzrokovati njegov gubitak.
• Disbakterioza i poremećaj živčanog sustava - to ometa koordinaciju mišićnih kontrakcija crijeva, što dovodi do opstipacije, epizodne proljeva i, kao posljedice, gubitka.
• Roditeljske pogreške prilikom posijanja djeteta u lonac - ako dijete jako dugo vremena provodi na loncu, a mama i tata ne kontroliraju vrijeme koje dijete provodi na higijenskom uređaju, vjerojatnost ispadanja iz distalnog dijela rektuma s povlačenjem prema van povećava se.

Patologija se manifestira na isti način kao što zvuči - to jest, prolaps je glavni simptom i glavni dijagnostički znak. U mirnom stanju, padavine mogu biti neprimjetne. Obično se pojavljuje i postaje vidljivo nakon utrobe crijeva. Ako pitate dijete nakon što on pokes, savijte se, možete razmisliti crvenkasti fragment sluznice, koji je vidljiv u lumenu anusa.

Ali s vremenom, bolest uvijek napreduje, a uskoro spontano smanjenje počinje zahtijevati sve više i više vremena. Crijeva, koja ostaju vani, natečena, upaljena, postoje pritužbe na bol i nelagodu u anusu.

Ako repozicioniranje postane nemoguće, a dio crijeva je vani, analni sfinkter je pretjerano rastegnut. To dovodi do činjenice da beba ne može samovoljno obuzdati crijevne plinove, nekontrolirano izlaze, a onda se izgubi mogućnost obuzdavanja izlučivanja izmetom i dijete počinje nevoljno isprazniti.

S vremenom, ako dijete ne dobije liječenje, ispadanje dijela crijeva prekriva se čirevima, primjećuje se nekroza. To može uzrokovati peritonitis.

Primijetivši gore opisane simptome, mnogi roditelji ne mogu sami identificirati bolest i obratiti se pedijatru s pritužbama da dijete u papi ima "nešto strano". Liječnik, za razliku od mame i tate, može identificirati patologiju s najčešćim pregledom anusa, kao i palpacijom rektuma (digitalni pregled). Djeca predškolske dobi koja su već dobro svjesna onoga što se od njih traži, mogu konkretno gurnuti u ordinaciju, a onda dijagnoza uopće neće uzrokovati poteškoće, jer se najsjajniji od svih simptoma bolesti pojavljuju kada je pritisak unutar trbušne šupljine povećan.

Da bi se uspostavila točna dijagnoza, liječnik može savjetovati da se podvrgne irrigologiji, napravi rendgenski snimak debelog crijeva pomoću kontrastnog sredstva. Djeca koja često pate od takve bolesti kao prolaps rektuma, u pozadini infekcija, moraju se testirati - provode bakteriološko ispitivanje fecesa.

Sve to daje mnogo informacija o tome postoje li promjene u crijevima, što su, jesu li infektivni patogeni, koliko je teška disbioza, itd. Sve to će vam pomoći propisati ispravno liječenje.

Bez obzira koliko strašna dijagnoza može zvučati, roditelji ne moraju paničariti i očajavati - u 95% slučajeva rektalnog prolapsa nije potrebna nikakva operacija za dijete, bolest se može liječiti konzervativnim metodama, ali to će zahtijevati strogo poštivanje svih preporuka liječnika iz obitelji djeteta.

Ako test pokaže infekciju, najprije se preporuča tretman s antibakterijskim lijekovima, drugi agensi se ponekad preporučuju, na primjer, antifungalni, ako je infekcija gljivičnog porijekla.

Bez obzira na to postoji li infekcija ili ne, djetetu se pokazuje dijeta u kojoj će njegova prehrana sadržavati nizak sadržaj vlakana. Roditelji će morati osigurati da se pritisak unutar trbušne šupljine ne poveća, jer liječnik propisuje klistir prije nego što beba pokuca.

Za to se dijete stavlja na trbuh, noge se podižu i šire se po stranama. Mama stavlja rukavicu na ruku, podmazuje prst s vazelinom. Također se primjenjuje na istaloženom dijelu crijeva. Prvi dio središnjeg dijela, koji "izgleda" u lumen anusa. Kako se središnji dio premješta, rubni dijelovi se uvlače prema unutra.

Ponekad se, nakon repozicije, crijevo ne može zadržati unutra, što se obično događa sa značajnom slabošću sfinktera. U tom slučaju, preporuča se držati ga mehanički kako bi se spriječio drugi gubitak. Da biste to učinili, stražnjice djeteta su presavijene i zalijepljene žbukom.U ležećem položaju, dijete obično provodi nekoliko dana. Zatim, tijekom mjeseca, dijete se pokazuje ispražnjeno dok leži na boku.

Kirurško liječenje - operacija Tirsha, rijetko se izvodi. Sastoji se od kirurškog suženja anusa.

U 99% slučajeva rektalne proliferacije u djece, medicinske prognoze su povoljne. Ako je liječenje bilo ispravno, rizik od recidiva je minimiziran.

Kako bi se uklonila bolest, važno je da dijete pravilno posadi lonac kako bi ga spriječilo zatvor i proljev. Dr. Komarovsky preporučuje praćenje prehrane djeteta, kao i izbjegavanje dugotrajnih "sjednica" na loncu.

Više informacija o bolesti govori stručnjaku u videozapisu u nastavku.