Priprema žena i muškaraca za IVF

Postupak in vitro oplodnje je prilično skup. Čak i ako par ide u postupak državne ili regionalne kvote, to ne jamči da će troškovi biti mali ili neće uopće biti. IVF zahtijeva odgovoran odnos liječnika koji ga vode i samog para.

Pokušaj da se dijete zamisli najnovijim reproduktivnim tehnologijama, posebice IVF-om, naziva se protokolom. Prije pristupanja protokolu, par bi trebao biti pažljivo ispitan, potrebno je napraviti mnogo analiza, bez kojih jednostavno neće biti dopušteno prije postupka. Nakon ulaska u protokol, stručnjak za plodnost izrađuje individualnu shemu.

Ovisno o uzroku neplodnosti, ženi se može propisati IVF u prirodnom ciklusu ili IVF uz prethodnu hormonsku stimulaciju. Poticani protokol može biti dug i kratak. Takav je preparat jajnika važan, tako da u sadašnjem ciklusu ne sazrije samo jednu jajnu stanicu u žena, već nekoliko jajnih stanica, i što će biti više, veće su šanse trudnoće na kraju protokola.

Kada folikuli naraste do značajnih veličina - 16-20 mm, žena dobiva injekciju HCG-a. Ovaj hormon omogućuje dozrijevanje oocita, a 36 sati nakon ubrizgavanja daje se punkcija jaja. Oociti i sjemena dobiveni masturbiranjem partnera isporučuju se u laboratorij gdje se vrši oplodnja. Embriolozi procjenjuju rast zigota, a nakon 2-5 dana indiciran je prijenos embrija na majčinski organizam.

2-3 embrija su smještena u maternicu kroz tanki kateter. Ovim se završava protokol i započinje razdoblje tjeskobnog čekanja na rezultat - tek 14 dana nakon prijenosa ima smisla napraviti test krvi za hCG. Ako je došlo do implantacije zametaka, koncentracija ovog hormona u krvi će to prijaviti. 3 tjedna nakon prijenosa embrija, žena može napraviti prvi ultrazvučni pregled, koji bi trebao potvrditi ili poreći činjenicu trudnoće.

Nitko ne može jamčiti supružnicima za bilo kakav novac da će IVF protokol biti uspješan. Vjerojatnost trudnoće u prvom pokušaju ne prelazi 35%. U drugom i trećem protokolu, šanse za trudnoću su nešto veće - 40-45%, pa čak i 50-60%. Ali tada se vjerojatnost ponovno smanjuje.

Ako je odluka donesena, a par čvrsto namjerava ići na IVF, trebali biste početi s temeljitim liječničkim pregledom. U smislu vremena obično traje do dva mjeseca. Popis studija i dijagnostičkih mjera utvrđenih po nalogu Ministarstva zdravlja zemlje, ali u različitim klinikama može se dopuniti drugim analizama, ako ih liječnik smatra prikladnim.

Žena treba proći kompletan ginekološki pregled - pregled, kolposkopiju, ultrazvuk zdjeličnih organa, histeroskopiju (s biopsijom endometrija ako je potrebno), provjeriti prohodnost jajovoda pomoću dijagnostičke laparoskopije ili kontrastnog rendgenskog pregleda. Žena uzima mrlju svoje vagine na mikrofloru i infekcije, kao i struganje iz vrata maternice kako bi proučavala cervikalnu sluz.

Testovi za žene su prilično impresivan popis, koji uključuje krvne testove na HIV, sifilis, hepatitis B i C, spolno prenosive infekcije, TORCH infekcije, testove krvne grupe i Rh pripadnost. Krvne pretrage glavnih hormona koji igraju važnu ulogu u reproduktivnoj funkciji i procesu nošenja djeteta - prolaktin, estrogeni, estradiol, folikul stimulirajući hormon FSH, LH, tiroidni hormoni i niz drugih tvari.

Za muškarce, Ministarstvo zdravstva ima kraći popis pregleda: spermogram, krvne testove na HIV, sifilis, genitalne infekcije, razmaz od mokraćne cijevi i rendgenski snimak prsnog koša, ako to nije učinjeno u roku od godinu dana.

Ako je supružnik stariji od 35 godina ili mu je starost starija od 40 godina, par mora posjetiti genetiku S godinama se kvaliteta zametnih stanica (oocita i spermatozoida), nažalost, ne poboljšava, što može uzrokovati kromosomske abnormalnosti fetusa. Osim toga, supružnici mogu imati nasljedne bolesti koje ih sprečavaju da postanu roditelji toliko godina. Par će morati napraviti analizu za genetsku kompatibilnost, kao i analizu za kariotipiranje.

Kako napredujete kroz anketu, trebate razumjeti da svaka analiza ima svoje razdoblje valjanosti. Tipično, svaka klinika ima vlastite zahtjeve za testiranje, a prije početka ove važne pripremne faze potrebno je dobiti potpuni popis od reproduktologa s vremenskim razdobljima tijekom kojih će testovi vrijediti za IVF.

Dok supružnici prolaze testove i posjećuju liječnike, vrijedi razmisliti o tome kako poboljšati kvalitetu zametnih stanica. Jednako je važna i za žene i za muškarce. Za to se preporuča održavanje izuzetno zdravog načina života. Ciklus spermatogeneze (razvoj i sazrijevanje spermija) traje oko 90 dana. To znači da bi oko tri mjeseca prije predloženog IVF protokola čovjek trebao ograničiti fizičku aktivnost. Riječ je o treningu snage u teretani, teškom fizičkom radu. Mogući fizički napori su dobrodošli - to uključuje rad na otvorenom, ljetnikovac, šetnje, svjetlosne staze ujutro ili navečer.

Plivanje, tenis, skijanje je korisno, ali treba izbjegavati biciklizam kako se ne bi uštipnula i ozlijedila testisa. Muškarci bi trebali preispitati svoj stav prema skrotumu. Bilo bi korisno napustiti skučeno donje rublje, kupaće gaće, dati prednost obiteljskim hlačama, kao i barem privremeno odbiti posjetiti kupku, saunu, solarij, dugo ležati u vrućoj kupki.

Tri mjeseca prije IVF-a, muškarac bi trebao prestati uzimati alkoholna pića. Alkohol, nikotin i lijekovi ne samo da smanjuju pokretljivost sperme, već također uzrokuju mutacije u zametnim stanicama, što rezultira zdravim zametcima, liječnici možda neće primiti. Također trebate ograničiti kontakt s kemikalijama, bojama, otapalima, nitratima i solima teških metala.Važno je spriječiti izlaganje zračenju.

Ženi se snažno savjetuje da odustane od dijete ako ju je slijedila. Bilo koji monodiets i stroge dijete za mršavljenje nepovoljno utječu na hormonsku pozadinu. Vježba bi također trebala biti revidirana: podizanje utega, skok, iscrpljivanje u teretani uoči IVF-a je kontraindicirano. Plivanje će imati koristi, kao i joga i gimnastika.

Žena treba pažljivo pratiti svoj menstrualni ciklus, pratiti i planirati bazalnu temperaturu, kako bi liječniku olakšala razumijevanje koliko redovito pacijent ima vlastitu ovulaciju. 2-3 mjeseca prije IVF-a, u nedostatku kontraindikacija, žena može proći tečaj ginekološke masaže na prenatalnoj klinici u mjestu prebivališta.

Oba partnera bi se trebala dovoljno naspavati. Ako je rad jednog od njih (osobito žena) povezan s noćnim smjenama, trebate zatražiti od uprave da promijeni raspored iz medicinskih razloga. Najmanje 8 sati noćnog sna jamči da će se hormoni muškarca i žene značajno poboljšati u samo nekoliko mjeseci, budući da se tijekom noći proizvode mnogi hormoni i enzimi.

Pravilna prehrana je vrlo važna za reproduktivno zdravlje. Čak i ako je par uvjeren da su vegetarijanci, njihova načela trebaju se neko vrijeme mijenjati, jer životinjski proteini moraju biti prisutni u prehrani supružnika. To je izuzetno važno za normalan proces spermatogeneze i sazrijevanje punih jaja.

U prehrani moraju biti meso i riba, po mogućnosti niskokalorične sorte, perad, iznutrice (jetra). Potrebno je izbjegavati višak takozvanih “brzih ugljikohidrata” - kolača, kolača. Ugljikohidrati moraju biti, ali samo iz kategorije "sporo" - žitarice, žitarice.

Svakog dana na jelovniku treba biti svježe povrće, voće, mliječni proizvodi i mlijeko. Treba izbjegavati prženu i dimljenu hranu, brzu hranu, limunadu i čuvati sokove koji sadrže veliku količinu šećera i boja. Poluproizvodi bi također trebali biti isključeni iz prehrane.

Vitamini i posebni dodaci prehrani koji poboljšavaju kvalitetu sperme i oocita pomoći će vam u pripremi za IVF. Žena može uzeti u dogovoru s liječnikom "Ovariamin", ona također treba multivitaminske pripravke i folnu kiselinu. Muškarci trebaju dodatke na bazi cinka, selena, željeza, folne kiseline. Vrlo učinkovito poboljšati kvalitetu muških klica stanica lijekova kao što su "SpermAktiv", "SpermStrong", "Viardot".

Tijek uzimanja lijekova za poboljšanje kvalitete zametnih stanica je obično prilično dug, pa bi trebao započeti najmanje 3-6 mjeseci prije predviđene procedure IVF-a. Ponekad se par preporuča uzimati lijekove koji poboljšavaju stanje krvnih žila (na primjer, "aktovegin»).

Liječnik treba individualno preporučiti tijekove liječenja i režim davanja određenih lijekova. Samozapošljavanje i propisivanje lijekova mogu imati suprotan učinak.

U pripremi za IVF, supružnici bi trebali biti svjesni da možda neće biti uspješnog ishoda. IVF je samo šansa, ali ne i 100% rješenje problema neplodnosti obitelji. Ne biste smjeli staviti prevelike nade i očekivanja na postupak, tako da u slučaju neuspješnog protokola ne biste trebali upasti u tešku depresiju i izgubiti povjerenje u sebe.

Psihološkoj spremnosti na bilo koji ishod događaja treba dati odgovarajuću važnost.Stres, koji prati tjeskobno čekanje i nestrpljenje, ne pridonosi uspješnoj implantaciji embrija, već utječe na proizvodnju spolnih hormona.

Čim je par ušao u IVF protokol, ona daje pismeni informirani pristanak na korištenje kontracepcije tijekom cijelog ciklusa liječenja. Hormonska kontraceptivna sredstva su zabranjena, jer će žena proći hormonsku obuku za punkciju folikula. Dopušteno je koristiti samo kondome u prvoj polovici ciklusa. Nakon prijenosa embrija, seksualni kontakt je zabranjen do dijagnoze trudnoće, ako je protokol uspješan.

U prvoj fazi žena će primiti hormonske lijekove koje je propisao liječnik, injekcije u želudac i intramuskularno, posjetiti specijalistu za plodnost i obaviti ultrazvuk za kontrolu rasta folikula. Sve to vrijeme može se osjećati još gore, jer je hormonalna stimulacija prilično agresivna.

Važno je pokušati izbjeći uzimanje lijekova koji nisu dogovoreni s liječnikom. Lijekovi protiv glavobolje, antibiotici, antiemetici ili lijekovi protiv proljeva mogu negativno utjecati na stanje jaja.

Čovjek koji mora uzeti spermu na dan punkcije svoje jajne stanice mora slijediti seksualnu apstinenciju 3-5 dana prije zahvata. Ženama se prije transfera dopušta lagani doručak s minimalnom količinom tekućine.

U slučaju da prvi protokol nije uspio, paru je obično potrebno oko 3 mjeseca da se oporavi od prvog pokušaja. Nakon toga možete planirati drugi protokol.

Vrijeme čekanja nije vrijedno trošenja. Žena mora proći potrebne testove kako bi utvrdila uzroke neuspjeha. Bilo bi dobro da joj se pruži profesionalna psihološka pomoć, koja će joj pomoći da se brže oporavi i upusti u novi pokušaj.

U razdoblju oporavka između pokušaja, paru je dopušteno voditi normalan život, isključujući alkohol i nikotin. Korisna fizioterapija, mijenjanje situacije, hirudoterapija, akupunktura, masaža.

Inače, u 25% slučajeva parovi koji su prošli kroz neuspješan prvi protokol uspijevaju sami zatrudnjeti na potpuno prirodan način za vrijeme oporavka i pripreme za drugi pokušaj. Razlog je jednostavan - hormonska stimulacija, koju je ženski reproduktivni sustav doživio, "pokreće" mehanizme rada u novom ciklusu s velikim potencijalom, tako da je trudnoća, o kojoj su tako dugo sanjali, mogla doći na iznenađenje rođaka, poznanika i samih supružnika.

Tijekom perioda oporavka, muškarci i žene trebaju uzimati lijekove za poboljšanje kvalitete zametnih stanica i slijediti sve preporuke koje su bile relevantne u pripremi za prvi pokušaj. Ako se drugi protokol provodi pomoću prethodno zamrznute sperme, jaja ili zametaka koji su ostali iza prethodnog protokola, pažljiva priprema važna je samo za ženu.

Na internetu možete pronaći mnoge savjete koji daju ljudima koji su prošli IVF.Par ne bi trebao uzimati sve u lice, jer ono što je došlo do toga ne može odgovarati drugima. Nemojte koristiti droge na temelju savjeta nekoga s Interneta.

Unatoč obilje pozitivnih mišljenja o nekonvencionalnim tretmanima za neplodnost, koji se često preporučuju u pripremnoj fazi prije umjetne oplodnje, nije potrebno zamijeniti liječenje koje je liječnik propisao recepcijom narodnih sredstava. Oni obično ne mogu u potpunosti zamijeniti shemu liječenja i imaju pravo postojati samo kao pomoćna pomoć i samo ako je odobri liječnik.

Za informacije o tome kako se pravilno pripremiti za IVF program, pogledajte sljedeći video s preporukama ginekologa-reproduktologa iz jugozapadne mreže centara za reprodukciju i genetiku Nova klinika.