Norma AMG za IVF. Vjerojatnost trudnoće s niskim razinama i način povećanja anti-Muller hormona

Nemogućnost samopoštovanja djeteta često je povezana s hormonalnim poremećajima kod žene. Među velikom raznolikošću endokrinih poremećaja izdvaja se nedostatak AMG-a. Razina ovog hormona je izuzetno važna za reproduktivnu funkciju i muškaraca i žena, ali ovdje „djeluje“ među predstavnicima različitih spolova na različite načine.

Prije IVF analize AMG-a. Što bi trebala biti pravila Müller inhibitora, možete li zatrudnjeti u IVF protokolu s niskom razinom ove tvari i kako povećati koncentraciju AMH, reći ćemo u ovom članku.

AMG (antimulerski hormon) otkriven je već u 19. stoljeću, kada su proteinske molekule koje utječu na procese rasta u organima reproduktivnog sustava otkrili njemački prirodoslovac i biolog Johann Muller. Otkrio je da embriji, bez obzira na spol, imaju zajedničku osobinu - cjevovodni kanal, od kojeg muški embriji, oko 9 tjedana trudnoće, oblikuju privjeske testisa pod utjecajem AMH. Dakle, postoji seksualno razgraničenje.

AMG se ne proizvodi u ženskim embrijima i, po zadanom, kanalna cijev počinje se formirati u jajovodima, jajnicima. Kod djevojčica se AMH počinje proizvoditi tek nakon rođenja.

Funkcija Müller inhibitora je osigurati ljudsku seksualnu funkciju tijekom cijelog života. Kod žena razina AMH ukazuje na funkcioniranje jajnika, sazrijevanje jaja. Müller inhibitor regulira rast folikula i smanjuje se s dobi. Količina AMH u krvnoj plazmi žene je prilično točan pokazatelj ovarijske rezerve, može ukazati na približan broj jaja koja ostaju "u rezervi".

Prije puberteta u djevojčica, AMH se određuje u ekstremno niskim koncentracijama. S početkom puberteta, razina Müller inhibitora počinje rasti, a zatim se postupno smanjuje tijekom života. Tijekom menopauze, AMG se ne otkriva u krvnoj plazmi.

Kao što je već spomenuto, koncentracija inhibitora Mullera u krvnoj plazmi izravno je proporcionalna starosti. Prema tome, norme ovise o starosti bolesnika u vrijeme planiranja protokola oplodnje in vitro. Stopa za žene mlađe od 35 godina iznosi 4,0–6,5 ng / ml. Smatra se da je razina AMH neznatno umanjena pri brzinama od 2,5-4,0 ng / ml. Smanjen je pokazatelj od 0,3-2,2 ng / mg. Koncentracija manja od 0,3 ng / ml smatra se niskom.

Kod žena starijih od 35 godina stopa je različita. Normalna razina je 1,5-4,0 ng / ml. Uvjet je normalno uzeti u obzir indikator 1,0-1,3 ng / ml. Niska razina je 0,5-1,0 ng / ml, a smatra se da je kritično smanjenje manje od 0,5 ng / ml.

Ove standardne vrijednosti su tipične za žene, uzrok neplodnosti koji ne leži u hormonalnim poremećajima, nego, na primjer, u opstrukciji jajovoda ili stanjivanju endometrija. No, u većini slučajeva, žene s endokrinim poremećajima ili srodnim endokrinim problemima moraju pribjeći IVF-u, pa je vrijednost minimalne standardne vrijednosti AMG za IVF postavljena na 0,6-0,8 ng / ml.

U prosjeku, in vitro oplodnja zahtijeva da koncentracija AMH bude od 0,6 ng / ml do 2,4 ng / ml.

Visoka razina AMH prije IVF postupka trebala bi upozoriti liječnika. Pacijenti kod kojih je koncentracija Müller inhibitora povećana na 6,5-7 ng / ml imaju veću vjerojatnost da imaju sindrom hiperstimulacije jajnika, što je opasna komplikacija prve faze in vitro oplodnje. Visoka razina hormona usporava ili potpuno blokira rast folikula, odnosno, da bi se dobila prava količina jaja za in vitro oplodnju neće biti lako.

S niskom razinom anti-Muller hormona, vjerojatnost trudnoće se smanjuje, budući da postoji nekoliko folikula. S laboratorijskim pokazateljima ispod norme u fazi planiranja protokola, liječnik može pretpostaviti da će odgovor jajnika na hormonsku stimulaciju superovulacije biti slab.

Niska razina AMH smanjuje vjerojatnost trudnoće čak i kada se IVF provodi s ICSI, kada se spermija ubrizgava ispod membrane oocita tankom kanilom. Smanjena razina hormona ukazuje na slabu kvalitetu jaja, pa stoga čak i s početkom trudnoće kao posljedicom IVF protokola, vjerojatnost pobačaja ili propuštenog pobačaja u ranim fazama će biti visoka.

Indikatori koncentracije hormona moraju se uzeti u obzir pri odabiru prirode protokola. Ako je u krvnoj plazmi žene AMH niža od 0,71 ng / ml, stimulacija se provodi s visokim dozama antagonista u kombinaciji s FSH. Ako je koncentracija hormona u krvi žene iznad 0,71 ng / ml, ali ne prelazi 2,1 ng / ml, obično se propisuje dugačak protokol u kojem se hormoni najprije koriste za suzbijanje ovulacije i izazivanje umjetne menopauze, a zatim i hormona koji stimuliraju folikul. ,

Vjerojatnost začeća s uspješnom IVF i povišenom razinom AMH viša je nego kod smanjene koncentracije. Što su vrijednosti smanjene, to je teže za ženu da zatrudni, čak i nakon presađivanja embrija. Općenito, vjerojatnost uspjeha IVF protokola u ruskim klinikama procjenjuje se na 35-45%. Uz značajno smanjenje AMH, predviđena vjerojatnost uspješne trudnoće ne prelazi 25-30%. Postoji mogućnost za trudnoću ako žena nema drugih popratnih patologija maternice, cerviksa ili endometrija.

Niska razina AMH u prirodnom ciklusu ne isključuje mogućnost trudnoće, ali je čini još manje vjerojatnom. Bez odgovarajućeg predobrada IVF u prirodnom ciklusu, s takvim pokazateljima pokušajte ne provesti.

Za istraživanje je upotrijebljen uzorak venske krvi žene. U smjeru ginekologa, specijaliste za plodnost ili endokrinologa, žena treba kontaktirati laboratorij 3-5 dana menstrualnog ciklusa. Tijekom tog razdoblja AMG je najprikladniji.

Razina AMH je izrazito nestabilna, pa je stoga potrebno unaprijed pripremiti krvni test - kako bi se smanjio tjelesni napor tjedan dana prije posjeta klinici, dovoljno se spavalo noću i ne bi se dopustilo pogoršanje zdravlja. Svaka bolest koja se prenosi u posljednja 2-3 tjedna, kao i uzimanje antibiotika ili antikonvulziva može dovesti do izobličenja rezultata testa.

Stres i emocionalni nemir koji žena doživljava dovodi do fluktuacija u razini anti-Muller hormona. 10-12 sati izbjegavajte obroke, 3 sata - ne pijte vodu.Nekoliko sati prije davanja krvi preporučljivo je ne pušiti ili piti jak čaj ili kavu.

U prosjeku, rezultat analize postaje poznat nakon 48 sati. U nekim laboratorijima studija traje oko jedan dan.

Budući da je koncentracija Müller-ovog inhibitora nestabilna, može se promijeniti - povećava se i smanjuje ovisno o mnogim čimbenicima. Na primjer, u ljeto i proljeće, razina hormona u ženskom tijelu raste za oko 15-18%. Stoga se često povezuje s vitaminom D, koji nastaje kad ljudska koža dođe u dodir sa sunčevom svjetlošću.

Terapija DHEA (dehidroepiandrosteron) smatra se učinkovitom. Takvo hormonsko liječenje propisano je na vrlo niskoj razini AMH-a 3-4 mjeseca prije IVF-a. U većini slučajeva, u kombinaciji s vitaminom D, hormonska terapija daje pozitivan rezultat, a testovi na AMH prije IVF protokola pokazuju višu razinu anti-Muller hormona.

Ponekad liječnici preporučuju da žene uzmu lijek protiv menopauze Melsmon. Proizvodi se u Japanu na bazi stanica posteljice. Kao i svako drugo sredstvo raspona placente, lijek ima svoje prednosti i nedostatke, ali proizvođači često preuveličavaju učinak njegovog prihvaćanja.

Preporučuje se da žena sa smanjenom koncentracijom Müller inhibitora održava iznimno zdrav način života. Primjetan je rast hormona ako su šećer i pečenje potpuno eliminirani iz prehrane. AMG se također povećava kao posljedica gubitka težine.

Ako žena ima problema s metabolizmom masti, najprije se mora konzultirati s endokrinologom - pomoći će u stvaranju terapijskog obroka hrane za poboljšanje metabolizma lipida. Smanjenje težine za 5 kilograma povećava vjerojatnost trudnoće za oko 4%, a ako žena prilagođava svoju težinu normalnom indeksu tjelesne mase za svoju dob, razina AMG-a raste do razine koja je dovoljna za veću vjerojatnost uspjeha IVF. Dobivanje osloboditi od viška težine povećava šanse za trudnoću za oko 10%.

Kava, jaki čaj i druga hrana i pića koja pridonose visokom krvnom tlaku štetni su za folikule i značajno smanjuju AMH. Stoga je u borbi za pravo da postane majka važno napustiti takva pića.

Da bi se povećala koncentracija hormona, korisni su masni mliječni proizvodi (2,5% masti i više), kao i povrće, voće, meso, riba. Preporučljivo je uzimati vitamine i održavati aktivan način života. Međutim, prekomjerno tjelesno naprezanje bolje je odbiti, zamjenjujući intenzivan trening u teretani za plivanje, lagano trčanje, vožnju biciklom.

Po mišljenju žena, neke klinike odbijaju provesti postupak in vitro oplodnje s iznimno niskim razinama anti-Muller hormona. Ovaj problem je posebno akutan za žene koje planiraju napraviti IVF na kvotu. Ove žene imaju posebne zahtjeve, a ako je AMH manji od 1,0 ng / ml, liječnici imaju zakonsko pravo odbiti provesti postupak. Međutim, na plaćenoj osnovi i nižim stopama AMH-a ne mogu se odbiti.

Postupak IVF-a je uvijek stresan za ženu, pa pacijenti često opisuju da je AMH, koji je prije početka protokola bio sasvim prihvatljiv, naglo pao usred protokola. Što se tiče uspješnosti zahvata, žene primjećuju da s AMH-om ispod 1,0 često liječnici uspiju dobiti do 15 oocita, a AMH ispod 0,5 - 7-9 jaja. To znači da postoji vjerojatnost trudnoće, i to je sasvim realno.

Sve o antimuller hormon (AMG): kada, zašto i kako ga uzeti, vidi sljedeći video.