Što je amniotomija na porođaju i zašto se probuši mjehurić?

Tijekom poroda ili prije nego što počnu, liječnici mogu učiniti ženu amniotomijom. Smatra se da ima blagotvoran učinak na brzinu generičkog procesa, au nekim slučajevima smatra se potrebnom mjerom. U ovom materijalu razmatramo kakva je to manipulacija i za što se ona može koristiti pri porodu.

Za vrijeme intrauterinog razvoja, dijete je savršeno zaštićeno - zaštićeno je ne samo prednjim trbušnim zidom majke, nego i mokraćnim mjehurom koji je izdržljiva višeslojna „vreća“, unutar koje je dijete okruženo plodnom vodom.

Unutarnja ljuska mjehura naziva se amnion, ona je ona koja sudjeluje u sintezi i obnovi amnionske tekućine. Okoliš unutar fetalnog mjehura je sterilan, štiti dijete od dodira s bakterijama, virusima, gljivičnom florom i drugim nepoželjnim agensima i organizmima.

Uz prirodan porod, mjehurić se otvara. To se obično događa čak i kada se aktivne intenzivne kontrakcije odvijaju i cervikalna dilatacija se približava 5-6 centimetara. Smanjivanje reproduktivnih organa dovodi do povećanja intrauterinog pritiska, a vrat, kada se otvori tijekom kontrakcija, oslobađa poseban enzim koji razrjeđuje fetalni mjehur.

Klinac sam dopunjuje mehanizam, koji pritiska glavu na njegov donji dio, kao rezultat, ljuske razbiti, voda napušta svoje mjesto, izlazi van.

Ponekad porođaj počinje s rupturom membrane, a ne s kontrakcijama. A onda liječnici impliciraju porođaj, kompliciran zbog preuranjenog izlijevanja vode. Ponekad su zidovi mjehurića toliko jaki da čak ni s početkom pokušaja nisu razbijeni. Ovo je varijanta norme, liječnici mogu napustiti (ako je dijete prerano rođeno) ili se probušiti rukom.

To je ručno ili instrumentalno kršenje integriteta vrećice vrećice i zove se amniotomija. U radu, ova jednostavna i bezbolna manipulacija može igrati odlučujuću ulogu. Rodni kanal i grlić maternice primaju veliku količinu enzima koji izlaze s vodom i stimuliraju cerviks na aktivniji otvor. Ova mjera skraćuje vrijeme isporuke za oko trećinu u većini slučajeva.

Ako žena predstavlja placentu i krvarenje se otvori, amniotomija pomaže da se to zaustavi. Kod žena koje pate od visokog krvnog tlaka, pritisak nakon punkcije mokraćnog mjehura se smanjuje, što omogućuje liječnicima da olakšaju tijek porođaja i stanje trudnice.

Amniotomija se ne izvodi za žene koje imaju planirani carski rez.

Uz sve prednosti amniotomije, ne preporučuje se izvođenje bez određenih medicinskih indikacija utvrđenih kliničkim smjernicama za ovu manipulaciju.

Govoreći o kliničkim preporukama, treba napomenuti da se punkcija mokraćnog mjehura preporuča trudnicama koje ne počinju rađati čak i nakon što je datum očekivanog rođenja dugo ostao iza sebe. Obično stručnjaci počinju ozbiljno razmišljati o takvoj manipulaciji kada se dogodi 42. tjedan trudnoće, ali ne postoji generička aktivnost. Zatim indukcija rada počinje s amniotomy.

Nakon punkcije, rodni kanal maternice obično počinje unutar 2-5 sati, a vrat maternice se prirodno stimulira da se otvori.Generički proces zbog toga postaje kraći, a nakon otprilike 10-12 sati ili malo više, možete računati na izgled djeteta pri prvom rođenju, a nakon 8-9 sati u drugom i sljedećem.

Kada je proces već u tijeku, u takvim situacijama može biti potrebna punkcija.

• Kontrakcije su prolazne, grlić maternice je otvoren do 8 centimetara ili više, sac vrećice ostaje netaknut. Ako ti rodovi nisu preuranjeni, onda ga nema smisla čuvati.
• Žena ima slabe kontrakcije, otvaranje vrata je slabo, kontrakcije su slabe ili su prestale, registrirana je primarna slabost rođenja.
• Ženi je tijekom trudnoće dijagnosticirana visoka voda.
• Dijagnosticirane oligohidramnije (tzv. Stanični mjehur).
• Prirodni porodi u višestrukim trudnoćama. To se odnosi samo na blizance koji imaju odvojene mjehuriće fetusa. Kada identični blizanci pokušaju izbjeći amniotomiju. Otvorite fetalni mjehur drugog djeteta blizanaca 10 minuta nakon rođenja prve bebe.

Među njima - razvoj primarne generičke slabosti, fetalne hipoksije, dugog bezvodnog razdoblja. Na kraju, sve će se završiti carskim rezom u hitnim slučajevima. Dugo bezvodno razdoblje prije operacije povećat će vjerojatnost endometrioze i drugih upalnih procesa u postporođajnom razdoblju za deset puta.

Amniotomija oduzima djetetu zaštitu u obliku amnionske tekućine, pa je stoga vjerojatnost zaraze maternice i djeteta dok je bez vode visoka. U vezi s tim rizikom, punkcija mjehura se ne provodi, ako žena ima pogoršanje genitalnog herpesa ili drugu bolest genitalnog trakta, ako postoji vaginoza, analiza mrlje na mikroflori otkriva kršenje flore.

Nema izvodljivosti u punkciji fetalne vrećice i pogrešnom prikazu fetusa - zdjelice, koso ili poprečno. Postupak se ne provodi za radno izazvanu pobudu s placentnom previa, kao i pri dodiru izlaza petlje pupkovine iz maternice.

Uska zdjelica, trojke u majčinoj utrobi, trudnoća nakon IVF-a, sumnja na hipoksiju djeteta, rezus sukob između majke i djeteta - sve su to razlozi za odbijanje amniotomije i indikacije za carski rez.

Na koji način otvoriti fetalni mjehur, opstetričar ili liječnik odlučuje o situaciji. Moguće ju je ručno probušiti, odrezati, rezati ili trgati bez upotrebe alata. Ako je vrat maternice slabo otvoren, obično je poželjno probušiti membrane, ako je otvor dovoljan da prste opstetričara prođe, tada će se rastrgati rukom.

Postupak se izvodi brzo, gotovo brzinom munje, ali zahtijeva određenu pripremu. Sastoji se od uzimanja lijeka antispazmodično djelovanje oko pola sata prije predloženog amniotomije, za opuštanje mišića vrata maternice. Obično se "No-Shpu" koristi u tabletama ili se daje injekcija s otopinom ovog lijeka.

Postupak ne spada u kategoriju kirurških zahvata, pa ga može obavljati ne samo liječnik, već i liječnik opstetričar. Osjećaji žene se ne razlikuju mnogo od osjećaja u normalnom ginekološkom pregledu u stolici. Medicinski stručnjak nosi sterilne rukavice. Prstima jedne ruke stavljaju se u vaginu, s druge strane se stavlja posebna grana - dugi tanki štapić s malom kukom na kraju.Uz mali otvor cerviksa, fetalna se membrana zakvači i proteže se prema sebi.

Liječnik ili opstetričar pomalo proširuje suzu prstima u sterilnoj rukavici i brine se da voda teče glatko, neskladno, jer njihovo masovno pražnjenje može prouzročiti da dio tijela djeteta, pupčana vrpca padne u genitalni trakt, što će znatno otežati rađanje djeteta. hitni carski rez.

Žena leži barem pola sata, a kardiotokografski senzori ugrađuju se na njezin trbuščić kako bi pratili stanje djeteta u realnom vremenu, što neočekivano ostaje bez staništa.

U bilo kojoj fazi radne aktivnosti, mjehurić se može probušiti ili puknuti prema indikacijama. Za početak porođaja - ispred njih, kako bi se pojačale kontrakcije - tijekom prve faze, kako bi se spriječilo krvarenje tijekom prolaza djeteta kroz rodni kanal, mjehur se može otvoriti već tijekom pokušaja.

Kod prijevremenih poroda smatra se poželjnim da se očuva cjelovitost fetalnog mjehura, ako se ne slomi. Tako će se dijete, koje je požurilo da se rodi, lakše prilagoditi. Za djecu koja se rađaju s neoštećenim membranama obično se kaže da su "rođena u majici". U ljudima se uvijek vjerovalo da na taj način više sile slave rijetke sretnike, koje će kroz životno putovanje promovirati nevjerojatna sreća.

Problemi nakon probijanja mjehura javljaju se rijetko, ali ipak, potpisivanjem informiranog pristanka na takvu intervenciju, žena se automatski slaže da je upoznata s popisom mogućih posljedica. I oni mogu biti različiti - od razvoja slabih kontrakcija do infekcije. Ako se razvije primarna generička slabost, počnite stimulirati s hormonskim lijekovima. Ako nakon toga za nekoliko sati ne počnu kontrakcije, preferiraju operativne isporuke.

Amniotomija se ne smatra prirodnom, jer je žensko tijelo stres, pa posljedice mogu biti vrlo značajne:

• razviti brzu, brzu isporuku;
• izostavljanje pupčane vrpce, drški ili nogu fetusa u genitalni trakt;
• oštećenje krvne žile, ako se nalazi na površini mjehura, i naknadno krvarenje;
• razvoj stanja akutnog nedostatka kisika kod bebe;
• vjerojatnost infekcije u maternici.

Kako bi se izbjegla infekcija i oštećenje krvnih žila, liječnici posvećuju dovoljno pozornosti sanitarnim i higijenskim zahtjevima, koriste jednokratne sterilne rukavice i alate. No, nijedna preventivna mjera ne može jamčiti da će se maternica početi stezati, a vrat maternice otvoriti, pa je zato punkcija uvijek određeni rizik.

Unatoč činjenici da Ministarstvo zdravstva propisuje liječnicima da informiraju ženu u porodu o svim detaljima nadolazećeg postupka i rizicima koji su s njom povezani, liječnici, po mišljenju žena, često provode punkciju situacije, a tek tada kažu da je došlo do uboda. S jedne strane, iznenadna manipulacija ima svoje prednosti - žena nema vremena za strah. S druge strane, nedostatak potpunih informacija krši prava pacijenta.

Za više informacija o indikacijama za amniotomiju i njezinu primjenu pogledajte video ispod.