Skolioza u djece: simptomi i liječenje, učinkovita tjelovježba i prevencija

Mnogi se roditelji suočavaju s zakrivljenjem kralježnice kod djeteta. No, dogodilo se da se skolioza smatra bilo kakvim odstupanjima u stanju kralježnice. Zapravo, ne može se svaka zakrivljenost smatrati skoliozom. Otkrijmo što je skolioza, kako to može biti i kako je izliječiti. O svemu ovome reći ćemo u ovom članku.

Skolioza je deformacija kralježnice u tri ravnine. Bolest je dobila ime po grčkoj riječi "σκολι? Σ", što se prevodi kao "krivulja". Bolest u djece može biti kongenitalna kao i stečena. Ponekad se skolioza razvija kao posljedica traume.

Nije svako frontalno odstupanje kralježnice od vertikalne osi pravo da se zove skolioza. A prava skolioza ima drugo ime - "skoliozu". Obično se razvija kod djece u razdoblju intenzivnog rasta (od 6 do 16 godina), dok najčešće skoliotička bolest utječe na djevojčice. Kod 9 malih bolesnika obično postoji samo jedan pacijent. Bolest se klasificira kao progresivna, drugim riječima, stanje kralježnice u stalnom pogoršanju.

Istinska skolioza uvijek prati ne samo frontalno odstupanje položaja kralježnice (savijanje), nego i torzija (uvijanje) kralješaka oko vertikalne osi. Sami kralješci mogu biti modificirani, premješteni u odnosu jedan na drugi. U ovom slučaju dijete ima izraženu asimetriju tijela - jedno rame je veće od drugog, lopatice se nalaze na različitim visinama, itd.

Kada se pojavi skolioza, promjene u paravertebralnom tkivu kralješaka, zbog kojih mijenjaju svoj položaj, ponekad uzrokuju poremećaj u radu mnogih organa i sustava. Teški oblici bolesti mogu dovesti do invalidnosti.

Prema statistikama Ministarstva zdravstva, danas u Rusiji od 10 do 15% djece pati od skolioze. Najčešće se bolest dijagnosticira kod djece školske dobi. Međutim, postoje i tzv. Infantilna skolioza (u djece mlađe od tri godine), skolioza mladih (u dobi od 3 do 10 godina) i juvenilna skolioza (u djece starije od 10 godina).

Dob pri kojoj je patologija pronađena od velike je važnosti za određivanje vrste bolesti i određivanje metoda njenog liječenja. No, osim dobi, liječnik nužno procjenjuje oblik i prirodu zakrivljenosti. Skolioza po toj osnovi podijeljena je na:

• C-oblika (postoji jedan luk zakrivljenosti, dok djetetova leđa podsjećaju na latinično slovo C);
• S-obliku (kao ovo latinsko slovo, kralježnica ima dva luka zakrivljenosti);
• Z- obliku (složeniji oblik s tri luka lukova zakrivljenosti).

U Rusiji, ortoped uspostavlja dijagnozu na temelju rezultata rendgenskog pregleda. Kut i tip zakrivljenosti su procijenjeni, stoga postoji jasniji i nadaleko poznati sustav klasifikacije za sve roditelje.

• Skolioza od 1 stupnja - To je zakrivljenost, u kojoj kut bočne zakrivljenosti ne prelazi 10 stupnjeva, a uvijanje kralježaka je vrlo slabo.
• Skolioza 2 stupnja - O ovom obliku bolesti govoriti u slučaju da je kut lateralne zakrivljenosti više od 10 stupnjeva, ali ne više od 25 stupnjeva. Na ključnoj točki zakrivljenosti kralješci su obično deformirani.
• Skolioza 3 stupnja - lateralna zakrivljenost je 25-50 stupnjeva, značajan je deformitet kralješaka, također postoje višestruke promjene u kralježnici.
• Skolioza 4. stupnja - bočna zakrivljenost prelazi 50 stupnjeva. Kičmeni stup je jako deformiran, višestruko se pomiče među kralješcima, rebra i rebra su također podvrgnuta štipanju i deformaciji.

Dio kralješnice, u kojem se promatra glavni luk zakrivljenosti, omogućuje određivanje vrste bolesti. Dakle, skolioza može biti gornji dio grudnog koša ili torakalna, torakularna. Često postoji zakrivljenost lumbalne kralježnice, barem - lumbosakralna. Najteže je kombinirana skolioza, u kojoj je zahvaćeno više dijelova kralježnice odjednom.

Ako se kralježak promijeni samo u torakalnoj regiji, naziva se i torakalna, ako je u lumbalnom području lumbalna, au torakolumbarnoj torakolumbarnoj.

Dijagnostika obično ne uzrokuje poteškoće, dovoljno je da dječji ortopedski kirurg vidi rendgensku sliku, vizualno procijeni skolioticki položaj, tako da roditelji mogu s velikom točnošću znati koju vrstu i vrstu bolesti otkriva.

Uzroci kongenitalne skolioze u djece su abnormalnosti u razvoju kralježaka koje su se razvile u razdoblju intrauterinog razvoja. U mrvicama u razdoblju majčine trudnoće, pod utjecajem različitih štetnih čimbenika, mogu se oblikovati klinasti kralješci ili polu-pršljeni. U oba slučaja, kralježnica ne može rasti bez promjene. Ponekad uzrok patologije leži u kongenitalnoj displaziji nekih dijelova kralježnice, najčešće lumbosakralnom. Kongenitalna skolioza je sama po sebi rijetka pojava, većina dijagnoza je stečene prirode.

Od djetinjstva, sami smo često čuli da trebamo sjediti uspravno, tako da se kralježnica ne uvija. Loše držanje je doista čest uzrok skolioze, ali ne i jedini. Vjeruje se da Predisponirajući čimbenici za razvoj bolesti su povreda opće pokretljivosti, hipodinamija, prekomjerna tjelesna težina kod djeteta i nedostatak dobre navike da držite leđa ravno, to jest da zadržite svoje držanje.

Skolioza može dovesti do problema s živčanim sustavom, pri čemu su poremećeni neuromuskularni signali i veze, poremećaji metabolizma, tumori i ozljede.

U ranoj dječjoj skoliozi mogu se javiti djeca koja su pretrpjela rodne ozljede, kongenitalne dislokacije kuka, kao i djeca koja imaju skraćeni donji ekstremitet od rođenja.

Preneseni poliomijelitis, dječja cerebralna paraliza, ozljede leđne moždine i slabi mišići od rođenja mogu utjecati na razvoj bolesti.

Skoliozu mogu uzrokovati brojne genetske bolesti (primjerice Marfanov sindrom), odgođeni prijelomi kralježnice i višestruke opekline kože. U adolescenciji, skolioza često izaziva osteohondrozu ili reumatoidni artritis.

Bez obzira na uzrok bolesti, mehanizam razvoja je otprilike isti - patološke promjene nastaju u razdoblju aktivnog rasta koštanog tkiva. Stoga je najopasnija dob od 6 godina do 14-15 godina. To ne znači da bolest nije otkrivena u djece nakon 15 godina, ali takvi slučajevi su relativno rijetki.

O prirođenoj skoliozi postaje poznata tijekom prve godine života djeteta, ponekad u drugoj godini. Ali stečena skolioza je prilično lukava, nije je lako razmotriti. Znakovi idiopatske bolesti, koji nemaju vidljiv razlog, najčešće se nalaze u predškolskim godinama, 5-6 godina, kada dijete počinje prolaziti kroz liječničku komisiju za upis u školu.

U tom dobu dijete doživljava prvo brzo oslobađanje hormona rasta, započinje aktivan rast i produljenje kostiju. Skok rasta, koji mnogi roditelji ostaju nezapaženi, popraćen je ozbiljnim vertikalnim opterećenjem kralježnice.

Specifični simptomi ovise o stupnju skolioze.

• Na prvom stupnju dijete se blago opušta, u opuštenom stanju, ramena su mu spuštena, glava je blago nagnuta, struk i rameni pojas nešto su asimetrični.
• Na drugom stupnju simptomi će biti otprilike isti, ali u predjelu grudnog koša sa strane na kojoj se pojavila zakrivljenost može se pojaviti lagana izbočina, au lumbalnoj regiji - mišićni valjak.
• Skolioza trećeg stupnja teško je ne primijetiti - rebra počinju izbočiti, zakrivljenost leđa vidljiva je golim okom i očito ne samo za liječnika. Postoji rebra, grčevi mišića na udovima. Djetetov tisak je vrlo slab.
• U četvrtom stupnju simptomi su još teži, pokret često uzrokuje bol djetetu, mišići u području zakrivljenosti "potone".

Ako dijete vizualno procjenjujete i oslanjate se na njegove pritužbe, tada u prvoj fazi praktično nema nikakvih pritužbi, ramena su otprilike na istoj razini, pognut je neprimjetan. Na drugom stupnju ramena postaju jasno asimetrična, zdjelica se reže. Počevši od druge faze, dijete postaje umornije kada se igra u uspravnom položaju, žali se na bolove u leđima. Vrlo često, skolioza se kombinira u djece s takvim kršenjem mišićno-koštanog sustava, kao plosnati.

Skolioza, otkrivena u ranoj fazi, ima sve šanse za uspješno liječenje i rehabilitaciju, nakon čega će dijete normalno živjeti, bez prisjećanja na neugodnu dijagnozu. No, iz drugog stupnja skolioze povećava se vjerojatnost negativnih posljedica za djetetovo tijelo.

Mlađe dijete u vrijeme otkrivanja bolesti, manje su povoljne prognoze, jer još uvijek mora rasti i rasti, a patološke promjene će se pogoršati. U najgorem slučaju, skolioza dovodi do invalidnosti povezane sa značajnim zakrivljenjem kralježnice, deformitetom kralježnice, stezanjem i pomicanjem normalnog položaja unutarnjih organa.

S naprednom skoliozom od 3 stupnja, grba počinje rasti, što je, nažalost, vrlo, vrlo teško riješiti.

Deformirana prsna kost djeteta s skoliozom prepuna je problema s radom srca i pluća. Volumen pluća se smanjuje, dijete dobiva manje kisika, razvija se kronična hipoksija mozga i unutarnjih organa, razvoj se usporava, mnoge tjelesne funkcije počinju patiti.

Svaka skolioza, bez obzira na stupanj, mijenja položaj i hod djeteta. S progresijom promjena postaju sve izraženije. Premještanje zdjelice sa skoliozom može dovesti do prekida zdjeličnih organa u budućnosti.

Adolescenti s skoliozom često doživljavaju osjećaj inferiornosti, razvijajući duboke psihološke komplekse. Loše držanje i hod postaju pravi problem za djevojke, jer im je teško zadržati leđa i hodati petama.

Dječaci se mogu suočiti s još jednim problemom - neće moći sami izabrati vojnu karijeru, pa čak i hitna vojna služba biti će u pitanju, neće moći služiti u policiji, FSB-u, učiti profesiju u kojoj trebaju dobro fizičko zdravlje i prakticirati svoj omiljeni sport.

Ako ne liječite dijete, torakalna skolioza može dobro dovesti do razvoja kronične respiratorne insuficijencije i lateralne kompresije prsnog koša - do razvoja srčanih patologija. Ozbiljnije posljedice pune su izobličenja lumbalne kralježnice. Najopasnija može biti paraliza donjeg dijela tijela, koja se može pojaviti zbog štipanja kralježnice i kičmene moždine s premještenim i deformiranim kralješcima.

Približno polovica bolesnika s četvrtim stupnjem rizika potpunog invaliditeta procjenjuje se na 60% ili više. Danas postoje mnogi načini i sredstva korekcije, koji će uz pravodobnu terapiju pomoći da se izbjegnu negativne posljedice.

Korekcija patologije počinje od trenutka otkrivanja. U tom slučaju, liječnik će pomno pratiti dijete kako bi utvrdio napreduje li skolioza ili ne. U slučaju progresivne skolioze prvog i drugog stupnja, ukazano je na konzervativno liječenje masažom, vježbanjem i posebnim terapijskim vježbama. Ta će djeca morati spavati na tvrdoj podlozi, na takozvanom "štitu".

U ovoj je fazi korisno dati dijete odjelu za plivanje. Ovaj sport pomaže u jačanju mišića leđa, što će pomoći u ispravljanju zakrivljenosti bez ozbiljnih posljedica po zdravlje.

Roditelji će za dijete morati kupiti poseban ortopedski korzet, koji će pomoći malom pacijentu da uvijek održava glatko i ispravno držanje.

Ako se skolioza prvog ili drugog stupnja pomakne, fizikalnoj terapiji kao što je magnetska terapija, električna stimulacija, hidroterapija, tretman blatom, lagane tehnike za ručno izlaganje kralježnice dodaje se fizikalna terapija, skup gimnastičkih vježbi, masaža leđa i druge metode. Nošenje steznika, koji je u ne-progresivnoj bolesti jednostavno poželjan, uz progresivnu bolest je obavezan.

Ako liječenje ne pomogne, skolioza prebrzo napreduje, kut zakrivljenosti je već dosegao više od 40 stupnjeva ili postoje patološke promjene na nekim unutarnjim organima, a dijete se podvrgava kirurškom liječenju.

Suština operacije, ako se ukratko, svodi na ugradnju posebnih distraktora i drugih zadržavajućih elemenata u kralježnicu. Prije toga pojavljuje se spinalna vuča. Osim toga, liječnici mogu obavljati nekoliko vrsta operacija osteoplasta koje će zahtijevati dugotrajan proces rehabilitacije.

Odluka o potrebi operacije nije ishitrena, liječnici uvijek imaju vremena za promatranje i pribjegavanje operaciji samo ako nije moguće pomoći djetetu na druge načine. Međutim, većina djece može izliječiti kralježnicu konzervativnim mjerama. O ovom tretmanu treba raspravljati detaljnije, jer je dugačak i pada uglavnom na ramena roditelja. Pogledajmo osnove liječenja skolioze kod kuće.

Riječ vježbanje terapija, naravno, znači pojedinačne svrhe vježbe, uzimajući u obzir stupanj bolesti i kut zakrivljenosti. No, u svim slučajevima, paralelno se primjenjuje i pristup takozvanoj antiskolitičkoj gimnastici iz Schrotha, poznatog diljem svijeta. Nazvana je po Katharini Schroth, au ljudima se često naziva jednostavno terapija obrokom.

Suština metode je korištenje asimetričnog disanja. Već znamo da dijete koje ima zakrivljenost diše neujednačeno. Sa strane zakrivljenosti, volumen pluća je donekle smanjen. Zadatak liječnika u početnoj fazi liječenja je pokazati djetetu i roditeljima ispravan položaj tijela.On ga stvara kada dijete leži na podu, koristeći razne uređaje - motke, kuglice, jastučiće. Nakon toga dijete duboko diše, pokušavajući napuniti pluća i "rastegnuti" rebra. Postupno, pravilan položaj tijela postaje uobičajen, a dijete će ga naučiti prihvatiti bez liječnika i njegovih pomagala.

Istodobno s respiratornom tehnikom Katharine Schroth, preporuča se nošenje ortopedskog korzeta, kao i tečajeva fizikalne terapije i masaže. U djetinjstvu, terapija shrot se preporučuje u tečajevima, ne više od 1-2 puta godišnje. To je dobra vijest, ali ima i loših, jer s ovom tehnikom rade samo fizioterapeuti vrlo visoke kategorije, a takvi stručnjaci nisu u svakoj dječjoj bolnici ili klinici. Moguće je da će roditelji morati pronaći takvog stručnjaka u susjednom gradu ili regiji i putovati tamo 1-2 puta godišnje kako bi prošli medicinski obrok.

Za domaće zadaće, ortopedski je kirurg nužno za roditelje pripremiti podsjetnik na to koje opterećenje i koliku količinu može dopustiti to dijete, uzimajući u obzir njegov individualni kut odstupanja kralježnice od norme. Na temelju toga izrađuje se popis učinkovitih vježbi koje se mogu obaviti kod kuće, zamjenjujući uobičajene jutarnje vježbe i večernje zagrijavanje.

Obično u teretani kompleks uključuje nekoliko skupina vježbi. Temelj svih vježbi utvrđivanja, koje su usmjerene na razvoj mišića leđa.

Druga skupina vježbi usmjerena je na uklanjanje torzionog položaja kralješaka, naziva se detracijska gimnastika. To uključuje vježbe koje će trenirati torakalnu i lumbalnu kralježnicu.

Treća skupina vježbi usmjerena je na utvrđivanje izgubljene simetrije. To se zove simetrična obuka. Suština se svodi na raspodjelu mišićnog opterećenja na desnoj i lijevoj strani leđa u istom volumenu. To omogućuje kompenzaciju zakrivljenosti i postupno "izravnavanje".

Najteža skupina je asimetrična. Usmjerena je isključivo na jedan dio kralježnice, koji najviše pati od skolioze. Ovaj dio teretane mora prikazati stručnjak.

Ako se nastava održava kod kuće, dijete treba postaviti veliko ogledalo, kao što je to slučaj u sobama za tjelovježbu, tako da će mu biti lakše samostalno kontrolirati položaj svoga tijela u prostoru.

Kod kuće se preporuča da se radi samo s djecom prvog stupnja bolesti. Ako nađete drugi stupanj, poželjno je provođenje nastave pod nadzorom specijalista fizioterapeuta. I samo kada će cijeli kompleks biti dobro poznat i majci i djetetu, liječniku će možda biti dopušteno da vodi nastavu kod kuće.

Osnovne vježbe su dobro poznate svima koji puze na sve četiri, savijajući tijelo na desno i lijevo, rotaciju tijela u donjem dijelu leđa u krugu, visi na prečki na rukama, jačajući tisak.

Za kineotipiranje koriste se pamučne trake s posebnim akrilnim premazom osjetljivim na tjelesnu temperaturu. Zapravo, trake nalikuju ljudskoj koži.Trake se zovu trake, stoga naziv metode.

Trake se nadovezuju na određene mišićne skupine i pojedinačne mišiće, ali u isto vrijeme ne ometaju djetetove pokrete, već, naprotiv, jačaju motorički potencijal. Trake podupiru mišiće gdje su oslabljene i opuštaju se tamo gdje su napete. Postupno se mišićni kostur vraća u normalu, bolje čuva leđa, kralježnica počinje ispravljati.

Impose kazete ispravno, uzimajući u obzir individualne karakteristike bolesti može ortopedski kirurg ili manualni terapeut. Nakon nekoliko dana, trake se zamjenjuju novim. Napetost trake je gotovo identična napetosti kože, što omogućuje da proces oporavka ide što je moguće glatko i prirodno.

Roditelji mogu koristiti vrpce da kontroliraju položaj djeteta, jer većinu dana provodi u školi, gdje mama i tata ne mogu promatrati njegovo stanje i držanje. Da biste to učinili, dvije trake traka učvršćuju poprečno na leđima preko oba lopatica. Kao rezultat toga, čak i ako dijete pokuša spuštati se, neće moći fizički uspjeti u tome, jer će vrpce čvrsto držati kožu napetom i leđima ravno.

Istovremena upotreba ovih ortopedskih pomagala opće namjene (masaža, taping, gimnastika i fizioterapija) omogućuje postizanje impresivnijih i bržih rezultata. Prema riječima roditelja koji su odmah odjenuli dijete u korzet, trebalo je više od šest mjeseci da ispravi položaj tijela i eliminiraju manifestacije skolioze prvog stupnja. Drugi stupanj je morao biti ispravljen dulje, ali to obično dobro funkcionira.

Postoji nekoliko vrsta korzeta.

• potporni pokazano u prvom stupnju skolioze, i sa stabilnim i progresivnim.
• korektiv Korzeti se ne mogu nositi cijeli dan, namijenjeni su za liječenje, a ne za trajno izlaganje, djeci se obično savjetuje da ih nose 30-90 minuta dnevno.
• Korzeti su mekanikoji predstavlja široku traku za fiksiranje tkanine, polukrutu i čvrstu.
• Standardni su i izrađeni po mjeri. Točan model preporučuje liječnik.

Masaža ima dva cilja - s jedne strane, trebate opustiti mišiće, koji su zbog zakrivljenosti u stalnoj napetosti, as druge strane, trebate poboljšati tonus mišića koji su oslabljeni. Točno i ciljano napraviti terapeutsku masažu može samo iskusni certificirani medicinski stručnjak. Smjer za terapijsku masažu daje ortoped. No, u razmacima između terapijskih tečajeva, majka može lako napraviti laganu masažu kod kuće za dijete.

Koristi udarce leđa i prsa, gnječenje i vibriranje kuckanjem po prsima, rebrima i leđima. Ako se sjetimo svih poznatih iz djetinjstva "šina-tračnice, pragovi, pragovi ...", onda će to zapravo biti normalna, puna masaža skolioze.

Prije korištenja kućne masaže posavjetujte se s liječnikom. On će vam ispričati neke od nijansi leđa vašeg djeteta, tako da su prednosti kućne masaže veće.

Čim se beba rodila, roditelji bi se trebali svjesno uključiti u prevenciju takve neugodne bolesti kao što je skolioza.Kada dijete navrši godinu dana, savjetuje se konzultirati se s kirurgom koji će vam reći ima li dijete znakove prirođene skolioze ili zakrivljenosti zbog ozljeda pri rođenju. Obično, ako postoji bolest, ona postaje očita čak i prije nego što dijete navrši jednu godinu.

Od najranije dobi, dijete treba usaditi ljubav prema gimnastici i vježbanju. Umjesto računala, bolje mu je darovati zid, a umjesto tableta, gimnastičke lopte ili godišnje pretplate na bazen. Jasno je da je u naše vrijeme nemoguće zaštititi dijete od svih postojećih naprava, ali barem je potrebno osigurati da dijete dugo ne sjedi za računalom - ne primjećuje videoigre za svoje stanje i prestaje kontrolirati držanje.

Osim zakrivljenosti držanja, dijete na računalu hvata se mišem, što znači da snažnije napreže jedan od gornjih ekstremiteta. Mišići koji podržavaju kralješke su više uključeni s jedne strane.

Ispravno organizirati radno mjesto djeteta u kući - pobrinite se da stol na kojem piše, čita, crta, nije prenizak ili previsok za svog sina ili kćer, stolica je udobna i ima široku leđa.

Ne dopustite oštrim skokovima djeteta od velike visine do tvrdih površina, osobito u razdoblju intenzivnog rasta kralježnice (nakon 5 godina), zaustavite igre u kojima se dijete može ozlijediti u kralježnici i kralježnici. Naučite dijete kako treba roniti, nemojte dopustiti da to učinite u nepoznatim rezervoarima, gdje dubina može biti previše plitka.

Za normalan rast koštanog tkiva, dijete bi trebalo imati normalnu uravnoteženu prehranu s prevladavajućom proteinskom hranom. Posebno se pobrinite da vaše dijete ima dovoljno kalcija. To je potrebno za rast kostiju, uključujući i kralješke. Dajte svom djetetu mliječne proizvode, svježi sir, jaja, ribu, orašaste plodove i svježe zelje u dovoljnim količinama.

Dok hodate s malim djetetom, pobrinite se da vam ruku drži u različitim rukama naizmjenično desnom i lijevom. Ako se dijete navikne na stomp samo desno ili lijevo, mišići na strani podignute ručice će se razviti drugačije od mišića s druge strane, što može dovesti do razvoja skolioze.

Vježbe za djecu s skoliozom potražite u sljedećem videu.