Pupčana kila kod novorođenčadi i dojenčadi

Pupčana kila kod beba do godinu dana je problem koji uzrokuje dobro utemeljene tjeskobe i tjeskobu kod roditelja. Zašto se pojavljuje i kako se liječi to je pitanje koje brine sve mame i tate koji imaju bebe koje pate od ove patologije. Može li takva dječja kila nestati bez operacije, reći ćemo u ovom članku.

Pupčana kila, kao i sve druge vrste kila, znak je slabosti trbušnog zida. Predstavlja izlaz nekih unutarnjih organa, koji normalno trebaju biti smješteni u trbušnoj šupljini, izvana bez oštećenja cjelovitosti kože i potkožnog tkiva. To postaje moguće kada postoji rupa u trbušnom zidu.

Kod novorođenčadi, pupčana rana se formira iz prilično fizioloških razloga. Kada je beba u maternici, pupčana vrpca ga povezuje s posteljicom. Dječja sjedalica hrani bebu, osigurava mu kisik i hranjive tvari potrebne za normalan rast i razvoj. Pupčana vrpca je svojevrsna transportna ruta kroz koju se beba opskrbljuje hranom i kisikom, a obavlja i funkciju preusmjeravanja potrošenog ugljičnog dioksida i metaboličkih produkata.

Unutar pupčane vrpce nalaze se dvije arterije i vena, krv majke ulazi u arterije obogaćene kisikom i blagotvorne supstance od majke, a vena se odaje da beba više ne treba - otpadne proizvode. Nakon rođenja, pupčana vrpca više nije potrebna, jer se placentalno disanje mijenja u plućno u trenutku rođenja, a dijete može od ovog trenutka jesti kroz usta, sasvim na uobičajeni način. Pupčana vrpca izrezati, stisnuti poprečnog presjeka područja kako bi se izbjeglo gubitak krvi i kravatu.

Međutim, unutar trbušne šupljine kod dječaka i djevojčica ostaje dio pupčane vrpce. Zove se pupčani prsten od rođenja. Normalno, taj unutarnji dio pupčane vrpce treba zatvoriti vezivnim tkivom tijekom prvog mjeseca života, dok se dijete smatra novorođenčetom. Međutim, taj se proces može zakomplicirati mnogim čimbenicima, zbog čega ne dolazi do potpunog zatvaranja.

Tako, pupčani prsten nastavlja komunicirati izravno s trbušnom šupljinom, a dio unutarnjih organa, primjerice intestinalnih petlji ili omentuma, može izaći kroz taj "komunikacijski kanal". To se događa ako pritisak u trbušnoj šupljini prelazi sposobnost peritoneuma da se odupre.

Kila se sastoji od hernijalne vrećice, koju predstavlja najslabija peritoneum i njezin sadržaj - organi ili njihovi dijelovi koji su izašli. Prsten od pupkovine istodobno obavlja ulogu hernijalnog prstena - mjesta kroz koje je moguć izlaz. Ovi su pojmovi važni za pamćenje kako bi se razumjelo što se događa s djetetom i koja bi trebala biti pomoć. Prema statistikama, hernijalna patologija pupka javlja se kod svakog petog novorođenčeta.

Pupčana kila je jedna od rijetkih kila u ljudskom tijelu koja se može "rastopiti" sama, pri čemu velika većina mališana ne ostavlja trag u godini. Naravno, roditelji će se morati potruditi u tome. Samo u 3-5% beba problem ostaje do 5 godina. Ali moderna medicina im također može pomoći.

Pionirska kila može biti dokaz da je tijekom prenatalnog razvoja djeteta nešto pošlo po zlu i da se trbušni zid nije pravilno oblikovao. Slabost mišića i slabost vezivnog tkiva dovodi do defekata u razvoju peritoneuma, što rezultira time da neki od unutarnjih organa bebe "guraju" na spoju s pupčanom vrpcom prije rođenja. Ova se patologija naziva kongenitalna kila.

Kod stečenog oblika hernijalne bolesti, beba može početi patiti ako su opstetičari pogriješili u odsijecanju i stezanju pupčane vrpce ako je došlo do infekcije, i zbog činjenice da se prsten od prsnog prstena nije zatvorio u prvom mjesecu samostalnog života.

Jednostavniji oblik kile je ravan. Hernialna vrećica, zajedno sa svojim sadržajem, "proviri" izravno kroz prsten pupka. S složenijim - kosim oblikom - hernijski sadržaj u vrećici najprije prolazi kroz “džep” između poprečne fascije i bijele linije trbuha i tek tada izlazi kroz prsten.

Hernijne umbilikalne formacije u dojenčadi gotovo su uvijek različite poštene mobilnosti - mogu se prilagoditi bez mnogo napora. Međutim, iako rijetko, u djece, postoje složene neupravljane kile. Sposobnost vrećice za pokretljivost uzrokovana je veličinom i elastičnošću hernijalnog prstena (u ovom slučaju pupčanog prstena). Uska vrata - manje pokretne kile, široka - mobilnija.

Izlazi kila uvijek pod unutarnjim tlakom koji se formira u trbušnoj šupljini.

Ovaj pritisak kod djeteta dramatično se povećava u određenim situacijama:

• s jakim suznim krikom i plakanjem;
• tijekom pokušaja defekacije, osobito ako zahtijeva napor (npr. zatvor);
• s jakim kašljem;
• s otečenim trbušnim mišićem u djece s povećanim stvaranjem plina i jakom infantilnom kolikom.

Ako postoje preduvjeti (slabi pupčani prsten, sporo zarastanje pupka iznutra, prirođena slabost trbušnog zida), onda takve situacije najčešće dovode do gubitka dijela organa i stvaranja kile. Odvojeno, trebate staviti uzrok patologije, u kojoj postoji dio krivnje roditelja. Dijete je prerano za sadnju i stavljanje u okomiti položaj. U te svrhe, u arsenalu mama i tata ima mnogo uređaja, primjerice hodalica i skakača.

Dok je dijete starije od 9 mjeseci, sigurnije je vjerovati prirodi, a sve je uredila tako da prije nego što se uspravi na svoja dva stopala, dijete prođe kroz nekoliko preliminarnih faza - puzanje i sjedenje, oni koji dopuštaju mišićima njegova trbuha da se jače i adekvatnije prihvate kasnije. povećan unutarnji pritisak bez stvaranja kile.

Kongenitalne kile koje se pojavljuju kod djeteta dok su još u majčinoj utrobi, dijagnostičar može vidjeti i na sljedećem ultrazvučnom pregledu u antenatalnoj klinici ili u rodilištu. Obično su to teške patologije u kojima je nedostatak peritonealnog razvoja opsežan. Najčešće, hernial vrećica s takvim kongenitalnim kila ostavlja nekoliko organa - 2-3 crijevne petlje, omentum, jetra. Ali sama hernijska bolest nije ograničena na sve, a takve bebe u velikoj mjeri imaju grube genetske poremećaje i dijagnoze koje su nespojive sa životom. Stečene kile u tom pogledu imaju više pozitivnih projekcija.

Moguće je odrediti pupčanu herniju u dojenčadi počevši od 30 dana vlastitog života izvan majčinog trbuha. Do tog vremena, neonatalno razdoblje završava, umbilikalna rana zacjeljuje.

Zato je važno znati prepoznati patologiju i pravovremeno poduzeti mjere za sprječavanje opasnih posljedica. Kila se uvijek određuje u području pupčanog prstena. Ima oblik čvora okruglog ili ovalnog oblika, kao i nepravilnog oblika. Može biti prilično beznačajan - od pola centimetra u promjeru do prilično velikog, čiji promjer prelazi 5-6 centimetara.

Kada hernijalna vrećica sadrži samo crijevne petlje, formacija izgleda pomalo plavkasto, ako se jako potrudite, kroz osjetljivu kožu dojenčeta možete vidjeti crijevni zid. Kada se dio vrećice, jetre, pojavi u vreći, čvor se pojavljuje crvenkast. Izgleda, naravno, zastrašujuće, ali roditelji bi trebali shvatiti da kila sama po sebi ne uzrokuje bol i patnju djeteta. To ne boli, ne svrbi, ne svrbi, i uopće ga ne zanima.

Moguće je utvrditi patološku patologiju pupčane vrpce u dojenčadi tijekom perioda plakanja, kašljanja, kada se beba hrani. U neko drugo vrijeme, kad je mirno i ne napne trbuh, kila je potpuno nevidljiva. Sa laganim, nježnim pritiskom na prst, odrasli mogu primijetiti da se ona odmah vraća u trbušnu šupljinu, ali se, nažalost, opet vraća. Ostali simptomi uzrokuju mnogo pitanja. Dakle, neki liječnici tvrde da umbilikalna kila utječe na probavu, ponašanje djeteta.

Pokušava objasniti nemirni san, slab apetit. Međutim, taj stav ne podliježe kritikama, jer mnoga djeca bez takve patologije također imaju loš san, a rijetko pokazuju svoju nespremnost na jelo.

Simptomi u obliku povraćanja, akutne boli, trbušne distrakcije zbog prelijevanja plinova karakteristični su samo za štipanje pupčane kile. Ako se iz nekog razloga prsten (hernijalni prsten) komprimira ili se izmet nakupi u petljama unutar vrećice, hernijalna vreća se fiksira vani, u njoj se učvrste organi. Krvne petlje i ostali sadržaji vrećice prestaju teći u potrebnoj količini.

Stezaljka uzrokuje snažan bolni napad, dijete se ne može ispraviti, stalno vrištati. Sama kila u ovom trenutku izgleda ispunjena, napeta, bolna. Već je nemoguće uvesti ga unutra i ne biste trebali pokušati. Budući da dijete treba hitnu operaciju, račun ne ide ni satima, već minutama.

Mala nesmanjena kila ne predstavlja nikakvu opasnost za život i zdravlje mrvica. Opasno je samo zato što postoji rizik od kršenja. Međutim, praksa pokazuje da je štipanje u djece od 0 do 12 mjeseci izuzetno rijetko, jer su i pupčani prsten i crijevne petlje vrlo elastični i pokretni.

Ako se kršenje dogodilo, popis mogućih prijetnji dramatično se širi. Sadržaj hernijalne vrećice - unutarnji organi i njihovi dijelovi, lišeni opskrbe krvlju, brzo počinju "odumirati".

Nekroza tkiva brzo se razvija, a tijekom operacije kirurg će morati potpuno ukloniti ne samo kile, nego i mrtve dijelove crijeva, omentuma, jetre. Kašnjenje prijeti razvoj gangrene, koja je smrtonosna za dijete.

Liječnik-kirurg može dijagnosticirati dijete u skladu s tim. On će pregledati dijete u vodoravnom položaju. Testovi s kašljanjem i vertikalnim testovima za dojenčad se ne koriste.Vizualni pregled specijalista je obično sasvim dovoljan, u kojem on opipava pupčanu regiju i određuje približne dimenzije formacije i vrata.

Da bi se razumjelo je li riječ o izravnom ili kosom, a osim toga, kako bi se razjasnilo mjesto dislokacije i vjerojatnost povrede, dodijelit će se ultrazvuk abdomena. Ultrazvučni skener će s velikom točnošću odrediti koji su organi dio vrećice. Ako postoji zabrinutost zbog mogućih komplikacija (adhezije, zavoji u obliku koljena W), dijete će morati provesti posebnu metodu pregleda - irigoskopiju.

Postupak nije vrlo ugodan, ali nužan. Dijete će dobiti klistir, za koji se neće koristiti voda, već posebno rješenje koje će biti vidljivo na rendgenskom snimku. Tako će liječnik dobiti detaljnu sliku o tome što se događa unutra i moći će odlučiti o taktici liječenja.

Unatoč ozbiljnosti situacije, složen i specifičan tretman pupčana kila ne zahtijeva dijete mlađe od godinu dana. Nakon što je dijagnoza uspostavljena, taktika čekanja preferirana je u više od 95% slučajeva. Jedini način borbe protiv kile bilo kojeg podrijetla i mjesta danas je kirurški zahvat na popravku kile.

U svim drugim slučajevima liječenje je moguće kod kuće. U ovom slučaju, nešto za liječenje, ne morate davati lijekove. No, problem treba pažljivo promatrati i koristiti neke metode i metode koje će najvjerojatnije dovesti do preokreta kile.

• Podigao žbuku. Ta se metoda pokazala, međutim, postoji nekoliko važnih točaka. Kila prije lijepljenja treba prilagoditi, a roditeljima se ne preporuča da to učine neispravno kako ne bi naštetila malom djetetu. Neodgovarajuće akcije mogu izazvati grč pupka, što će neminovno dovesti do štipanja i hitne operacije.

Tada će mama i tata moći sami mijenjati žbuku, pažljivo prateći je li zapoĉela upala ispod djeteta ili ako dijete ima lokalnu alergijsku reakciju.

S vremena na vrijeme dijete će morati pokazati kirurgu. Ako kila napreduje ili raste, može se odabrati druga metoda fiksacije. Roditelji moraju odabrati visokokvalitetnu i hipoalergensku sterilnu žbuku. Dijete je moguće okupati zapečaćenim pupkom, ali nakon vodenih zahvata treba mijenjati zavoje.

• Povez. Nošenje takvog posebnog ortopedskog pojasa omogućuje sigurno učvršćivanje hernijalne vrećice u pravilnom položaju, unutar trbušne šupljine. Uređaj omogućuje uravnoteženje unutarnjeg tlaka i vanjskog otpora.

Nakon operacije, prije nje, pa čak i umjesto njega, možete nositi zavoj. Ali za to liječnik mora ispraviti kilo i pokazati kako se navuče i fiksira zavoj na trbuh djeteta.

Pojas je mekan, vrlo elastičan, ne daje djetetu nikakvu nelagodu. Ne morate nositi ništa ispod njega. Na većini tih proizvoda pričvršćen je skup posebnih umetaka za problematično područje. Mala kila može uspješno nazadovati nakon nekoliko mjeseci nošenja zavoja. Kontraindiciran je samo za djecu s oštećenjima kože u području stvrdnjavanja proizvoda.

• Masaža i gimnastika. Masaža i gimnastika za novorođenčad i dojenčad s ciljem jačanja trbušnih mišića može obaviti sama majka.Ne zahtijevaju financijske troškove i diplomu za maserku ili liječnika. Kirurg koji je postavio dijagnozu i lokalni pedijatar može pokazati tehnike. Utjecaj bi trebao biti blag i bezbolan. Kružna kretanja duž trbuha oko pupčane regije su korisna.

Masažne manipulacije se kombiniraju s polaganjem dijete na trbuh. To vam omogućuje jačanje ne samo abdominals, ali i obliques.

Korisni i udari na strani ležećeg položaja. Da biste to učinili, lagano povucite dijete suprotnom rukom (tako da se okrene na lijevoj strani, povucite desnu ruku). Gimnastika je općenitije utvrđujuća mjera. Glavne vježbe su savijanje i širenje nogu, dovodeći noge u trbuh, šireći noge u luku. Gimnastika se najbolje izvodi jednom dnevno, ujutro, a masaža se može obaviti prije svakog hranjenja, ali ne i nakon nje, kako ne bi izazvala regurgitaciju.

• Narodne metode. Najomiljeniji način u ljudima je vezati novčić od pet rubalja na pupak. On je poznat svima i, na prvi pogled, ne izaziva pitanja. Zapravo, takav "tretman" je prilično opasan i beskoristan.

Pa, ako doista želite nekako popraviti kila, bolje je koristiti sigurnije načine - kupite zavoj ili ljepljivu žbuku.

Savjeti za zalijevanje bebe s izmetom od rabarbare, kao i razmazivanje pupka noću maslacem i propolisom, mogu samo povećati gnjavažu roditelja. Uostalom, decoctions i propolis mogu uzrokovati ozbiljne alergije u dojenčadi.

Prednosti takvih postupaka nisu dokazane u isto vrijeme. Mogućnost regresije pedijatrijske kile pupka često koriste šarlatani različitih veličina, koji nude za određenu količinu da jednom zauvijek spase dijete od te nesreće.

Roditelji se ne bi smjeli okrenuti takvim "iscjeliteljima", jer je to uvijek povezano s rizicima štipanja kao posljedica nesposobnih i pogrešnih postupaka neprofesionalaca.

• Rad. Planirane operacije kila se obavljaju ako kila ne prođe 6-7 godina. Bebe ne moraju ništa uklanjati u planiranom načinu rada.

Ako nema povrede i nije potrebna hitna kirurška pomoć, nitko neće djelovati na bebu. U hitnoj operaciji primjenom metode hernioplastike. Istodobno, liječnici već tijekom operacije odlučuju hoće li spremiti sadržaj hernijalne vrećice ili ne. To ovisi o tome je li povreda pogođena unutarnjim organima. Ako ne, liječnici su izdvojili hernije i zatvorili hernijalni prsten.

Za fiksaciju koristite ili vlastita tkiva djeteta (metodu napetosti) ili poseban mrežasti implantat (metoda bez napetosti). Danas, medicina može roditeljima ponuditi ne samo standardne metode, nego i laserske operacije.

Da bi se spriječila razvoj kile, od samog rođenja djeteta treba provoditi preventivne mjere:

• Ne dopustite dugo i suzno plakanje.
• Nemojte dopustiti dugotrajni zatvor, ako je potrebno, upotrijebite klistir ili blagi laksativ.
• Kod jake kolike potrebno je koristiti sredstva koja smanjuju stvaranje plina kako bi se spriječilo nadimanje.
• Počevši od jednog mjeseca starosti, možete naučiti svoje dijete da pliva, što vam omogućuje da brzo ojačate trbušni zid.
• Pravodobno i pravilno liječiti respiratorne bolesti povezane s pojavom kašlja.
• Nemojte bacati dijete, jer to dramatično povećava intraabdominalni pritisak.
• Nemojte se zanositi predugo čvrsto povijanje.

O tome što je kila kod djece i što učiniti s njima, pogledajte sljedeći video.