Simptomi i liječenje tetanusa kod djece

Jedna od najopasnijih posljedica infekcije rana i ogrebotina je tetanus. I njegovi roditelji i liječnici ga se s pravom boje. I sve zato što čak i uz trenutnu razinu razvoja lijekova za tetanus, nitko nije osiguran. O tome kako dijete može dobiti ovu bolest i kako je liječiti, reći ćemo u ovom članku.

Tetanus je teška zarazna bolest koja se javlja isključivo u akutnom obliku, koja se izražava konvulzijama, napetostima mišića i oštećenjem središnjeg živčanog sustava. Samo jedna tvar može uzrokovati takvo stanje - egzotoksin tetanusa, koji proizvodi tetanus bacil. To je jedan od najsnažnijih bakterijskih otrova poznatih znanosti danas. Samo je Botox opasniji od njega. Kada jednom uđe u tijelo djeteta kroz rane, bakterija abrazije počinje proizvoditi taj egzotoksin u velikim količinama.

Štapić je oportunistički. Sve dok za to ne postoje prikladni uvjeti, ne predstavlja nikakvu opasnost. Normalno, bakterija se nalazi u crijevima svake osobe i mnogih životinja, a ulazi u okoliš s izmetom. U velikim količinama, mikroorganizam tetanusa nalazi se u tlu u ruralnim područjima, gdje je razina onečišćenja izmetom iz objektivnih razloga mnogo veća. U tlu, u vodi, na raznim predmetima, štapić može postojati samo u obliku spora, ali u tom obliku neće ga ubiti ni sunčeva svjetlost ni zrak. Na zemlji, na primjer, može živjeti gotovo stoljeće, au slanoj morskoj vodi - više od pola godine.

Bakterija tetanusa postaje aktivna i opasna kada se ispusti u okolinu gdje nema kisika i temperatura je iznad 37 stupnjeva. Idealno stanište - duboke rane, posjekotine, ogrebotine, Toksin, koji izlučuje mikrob, paralizira motorne stanice središnjeg živčanog sustava.

Bolest je poznata još od antičkih vremena. Veliki liječnik Hipokrat umro je od vlastitog sina iz tetanusa. Proučavanje bolesti započelo je u XIX stoljeću, zatim je nastao anti-tetanusni serum, a početkom dvadesetog stoljeća bilo je moguće dobiti toksoid koji se koristi za prevenciju.

Što je klima u regiji toplija i što je vlažnost veća, to je više slučajeva tetanusa. Nažalost, velika većina slučajeva javlja se kod novorođenčadi - oko 75-80%. Oni su zaraženi štapom kroz pupčanu ranu. Na drugom mjestu su djeca mlađa od 14 godina, uglavnom dječaci, jer su češće ozlijeđeni. Djeca koja žive u ruralnim područjima češće od drugih pate od tetanusa. U riziku - bebe od 3 do 7 godina, jer su najzanimljivije, aktivne, često povrijeđene, padaju, oštećuju integritet kože.

Smrtnost od tetanusa je visoka. Čak i sa sadašnjom razinom razvoja medicine, ona iznosi oko 25%. A znanost ne može učiniti ništa o tome zbog agresivnosti bakterije - egzotoksin vrlo brzo uzrokuje paralizu srca, respiratorni zastoj, tešku brzo razvijajuću upalu pluća, kao i sepsu.

Smrtnost među necijepljenom djecom doseže 80%. U novorođenčadi smrtnost je još veća - do 95-97%.

Projekcije budućnosti nakon patnje tetanusa ovise o patološkim promjenama uzrokovanim toksinom u tijelu. Najviše "bezopasnih" posljedica su bronhitis, uganuća i frakture kostiju koje se mogu pojaviti u akutnom razdoblju.Najteže su sa sumnjivim predviđanjima plućni edem, rupture mišića i tetiva, suze mišića iz kostiju, venska tromboza. Kasne komplikacije - deformacija kralježnice, paraliza facijalnih živaca.

Tetanus bacillus je široko rasprostranjen, tako da ga možete dobiti bilo gdje. Ne ovisi o higijeni niti o stanju imuniteta. Ako je mikrob prodao u ranu, osobito u duboku ranu, tada je dovoljno brzo počeo proizvoditi toksin. Otrov se širi tijelom kroz krvotok i utječe na kralježnicu i medulu, ali ne u potpunosti, već selektivno samo interkalirane neurone refleksnih lukova.

Najopasnije se smatraju duboke i razderane rane koje se ne mogu liječiti na vrijeme. Dijete može dobiti takve rane na nogama i rukama kada pada, nakon rezanja, tijekom otvorenog prijeloma. Period inkubacije je za bebe oko 8 dana, a za stariju djecu do 25 dana. Što je rana iz mozga i kičmene moždine dulja, to je inkubacija dulja i lakši je protok. Kod novorođenčadi razdoblje inkubacije može trajati od nekoliko sati do 14 dana.

Prije početka bolesti, ponekad se pojavljuju prvi znaci budućeg tetanusa. Mišići u području ozljede mogu početi drhtati, spontano naprezati. Tu je glavobolja, dijete počinje zijevati, grlo može boljeti, san i apetit su poremećeni.

Prva faza bolesti traje do dva dana. Sve počinje s boli u području ozljede. Sam rez, inače, već može zacijeliti, izliječiti. Nakon nekoliko sati - maksimalno, dnevno, dijete očituje tzv. Trisizam - napetost i konvulzije žvačnih mišića. Djetetu postaje teško zatvoriti usta. U nekim slučajevima nije ga moguće otvoriti, jer grč zateže čeljusti u zatvorenom stanju.

Koliko će glavna faza bolesti biti teška ovisi o tome ima li dijete cijepljenje protiv tetanusa ili ne, i koliko brzo su roditelji otišli liječniku, a beba je mogla dobiti hitnu pomoć. U prosjeku visina traje 10-12 dana, u nekim slučajevima do tri tjedna.

Takozvani sardonični osmijeh pojavljuje se na licu djeteta zbog kontrakcije mišića - usta su ispružena, obrve su podignute, kao kad se smije i plače. Takva mimička "maska" izražava veliku patnju. Tada se razvija spastična slika mišića leđa i ruku i nogu.

Gutanje je teško zbog činjenice da grč smanjuje mišiće grkljana, povećava se okcipitalni tonus. Ramena, leđa, trbuh postaju ukočeni, napeti. U teškim slučajevima, cijelo tijelo se svodi na bolan grč, sposobnost kretanja se održava samo na rukama i nogama. Konvulzivni napadi traju od nekoliko sekundi do nekoliko minuta. Težak tetanus popraćen je gotovo kontinuiranim grčevima.

Napad može početi spontano, a može biti potaknut oštrim svjetlom, glasom osobe, neočekivanim zvukom. Kao odgovor na takav vanjski nadražaj, bebino lice postaje plavo, napuhava se, oči izgledaju ispupčeno, znojenje se povećava. Poze koje dijete može podnijeti su različite. Najčešće, on lukovi u luk, oslanjajući se na krevet samo na petama i stražnjem dijelu glave. Djeca obično ne gube svijest. U procesu oporavka, konvulzije postepeno opadaju, napadaji postaju sve rjeđi, kraći, sve dok potpuno ne prestanu. Tijekom tog razdoblja oporavka mogu se razviti razne komplikacije.

Tetanus je manje opasan za cijepljeno dijete, au slučaju infekcije razvija se samo lokalni oblik bolesti, u kojem grčevi i grčevi ne utječu na cijelo tijelo, već se promatraju samo u zahvaćenom dijelu tijela ili drugom dijelu tijela. Često takav tetanus i dalje postaje uobičajen. Kod dojenčadi i novorođenčadi bolest je opće naravi.

U blagom obliku svi su gore navedeni simptomi umjereno izraženi, temperatura je 37.0-37.9 stupnjeva. Inkubacijsko razdoblje traje dugo (oko 3 tjedna), napadaji su blagi.

Srednja ozbiljnost karakteriziraju konvulzivni napadaji koji se ponavljaju nekoliko puta dnevno. Vrijeme inkubacije (nakon ozljede ili ozljede) je približno dva tjedna. Tjelesna temperatura - od 38.0 stupnjeva. Simptomi se razvijaju brzo, za 3-4 dana.

Teški tetanus karakterizirane intenzivnim i čestim napadajima, palpitacijama, teškim znojenjem i balavljenjem. Temperatura je vrlo visoka (od 38,5 do 40,0 stupnjeva), razdoblje inkubacije je bilo oko 7-10 dana. Mišići su u povećanom tonu čak iu intervalima između napada grčeva. Napadi se ponavljaju više od 10 puta dnevno.

Vrlo jaka tetanusa - ovo je kritično stanje u kojem su konvulzije konstantne, gotovo bez prekida, temperatura je na visinama od 40,0 stupnjeva i više, disanje se povećava, dijete se jako znoji. Kod napada, koža postaje plava, beba doživljava respiratornu insuficijenciju. Period inkubacije od trenutka ozljede do razvoja prvih znakova ne prelazi 7 dana, svi se simptomi razvijaju u nekoliko sati, a ponekad i brzinom munje.

Kada je povišena temperatura i konvulzivni sindrom, karakteristične kontrakcije mišića lica, s teškoćom gutanja u dojenčadi, roditelji bi trebali odmah pozvati hitnu pomoć. Liječnici procjenjuju vrstu i snagu grčeva, mjere temperaturu djeteta i odvode ga u bolnicu. Ponekad dijagnostika zahtijeva uzimanje cerebrospinalne tekućine za analizu kako bi se razlikovali konvulzije tetanusa od konvulzivnog sindroma koji prati meningitis i neke ozljede glave.

Tetanus se nikada ne liječi kod kuće. Dijete treba odmah smjestiti u bolnicu za zarazne bolesti, gdje će mu biti pružena hitna pomoć i gdje će se pozorno pratiti za svaku sljedeću fazu bolesti.

Terapija uključuje nekoliko važnih točaka:

• Rana, čak i ako je već bila izliječena, zahtijeva hitno otvaranje i obradu, kako bi se osigurao pristup kisika unutar rane, tako da patogen može umrijeti.

• Za odlaganje toksina, koji ima destruktivan učinak na djetetov središnji živčani sustav, primjenjuje se serum tetanusnog toksoida.

• Djetetu se daju lijekovi koji opuštaju sve skupine mišića, relaksante Aminazin, Seduxen i druge.

• Bolest je smještena u zasebnu zasjenjenu kutiju sa zvučnom izolacijom kako bi se izbjegli vanjski utjecaji i provokacija konvulzivnog sindroma.

• Ako je egzotoksin već pogodio važne organe i sustave, provodi akcije oživljavanja - umjetno podupire ventilaciju pluća, nadzire srce.

• Prema situaciji, oni rješavaju pitanje prehrane. Zbog snažnog grča dijete je teško jesti, ponekad je vrlo teško hraniti dijete čak i kroz cijev ili intravenozno. Ovisno o učestalosti napada, prirodi grčeva, odaberite najbolju opciju za hranjenje tekućom hranom. Obično se sonda ubacuje nakon prethodne injekcije lijekova za relaksaciju mišića.

• Ako postoje komplikacije, liječite ih zasebno. U bolnici dijete može provesti od 30 do 90 dana.

Trudnice ne bi ni trebale razmotriti mogućnost porođaja kod kuće. Bez obzira na vjerovanja žene i njezinih članova obitelji, zdravlje djeteta je važnije.Upravo se kod kućnih porođaja radi u odsutnosti sterilnosti pomoću neliječenih i nesteriliziranih alata za rezanje, što je najveća vjerojatnost infekcije novorođenčeta tetanusnim bacilom.

Sve ozljede i ozljede koje dijete prima u procesu aktivnog poznavanja ovoga svijeta, mora se uredno obraditi, U tu svrhu koriste se antiseptici, svi strani predmeti, čestice tla se uklanjaju iz rane. To nije uvijek vrijedi pokušati to učiniti sami, bolje je konzultirati liječnika i provesti primarni kirurški tretman rane. To je sasvim dovoljno da spriječi nastanak spora tetanusnih štapića. Međutim, čak i pravodobno liječenje rane ne štiti uvijek dijete od razvoja bolesti.

Najučinkovitija prevencija je cijepljenje. Cijepljenje je uključeno u raspored Nacionalnog kalendara preventivne vakcinacije i smatra se planiranim. To je ista DTP-vakcina, koja uz komponentu pertusis i difteriju uključuje toksoid tetanusa. Djeca nakon 4 godine starosti vakciniraju se bez pertusis komponente ADS cjepiva.

Odrasli se ponavljaju svakih 10 godina. Djeci se prvo cijepljenje daje 3 mjeseca, zatim 4,5 mjeseci i pol godine. Ponovna vakcinacija propisana je godinu i pol dana, pod uvjetom da je dijete cijepljeno u skladu s rasporedom točno 3 mjeseca. Ako se iz nekog razloga cjepiva daju kasnije, tada se broji 12 mjeseci kako bi se odredilo vrijeme revakcinacije od trećeg cijepljenja. Za djecu u dobi od 7 godina i 14 godina provode se slijedeće revakcinacije.

Ponekad postoji potreba za prevencijom u hitnim slučajevima. Njeno ponašanje i cijepljena i necijepljena djeca u sljedećim situacijama:

• ozljede integriteta kože (posjekotine, posjekotine, duboke krhotine, teške ogrebotine);

• opekline drugog, trećeg i četvrtog stupnja - termalne, kemijske i druge;

• penetrirajuće rane gastrointestinalnog trakta;

• duge karbune, teška furunkuloza, gangrena;

• ugrizi životinja.

U svim tim situacijama, dijete dobiva dozu toksoida tetanusa kako bi se izbjeglo razvijanje ozbiljne zarazne bolesti.

A rane i duboke ozljede ne smiju biti premazane jodom kod kuće, bolje je dijete isporučiti u bilo koju hitnu službu, gdje se ne samo da će se ispravno liječiti zbog lezije, već bi trebao dobiti hitnu prevenciju ubrizgavanjem toksoida tetanusa.

O tome što je opasno tetanus, pogledajte sljedeći video.