Pyeloektazija bubrega kod djeteta

Postoje bolesti koje se smatraju nalazima. To jest, mogu se otkriti samo slučajno, tijekom pregleda za druge patologije. Ove "skrivene" bolesti uključuju pyeloectaziju bubrega. Slučajno otkriće ove patologije postavlja mnoga pitanja - što je to, odakle je došlo i kako ga tretirati. Sve ovo ćete naučiti iz ovog članka.

Pyeloectasia od bubrega je stanje u kojem bubrežne zdjelice i ponekad čašica proširiti. To samo po sebi nije opasno, ali ekspanzija uzrokuje određene promjene u radu urinogenitalnog sustava, izazivajući upalne procese. Umanjen je odljev urina, što je preduvjet za razvoj raznih bolesti bubrega i mokraćnog sustava.

Sama činjenica otkrivanja nam omogućuje da objasnimo zašto dijete ima drugih problema s urogenitalnim sustavom. Drugim riječima, pyeloektazija se smatra glavnim uzrokom.

Školska znanja iz područja fizike sasvim su dovoljna za razumijevanje kako se karlica širi. Ako je izlučivanje urina poremećeno u nekom segmentu urinarnog trakta, staze su sužene, postoje prepreke, zatim se zdjelica prepunjava i rasteže. Odavde postaje jasno zašto patologija dječaka javlja se češće od djevojčica oko 4 puta, Urinogenitalni sustav djevojčice osmišljen je tako da je stenoza moguća samo u rijetkim slučajevima, ali dječakovo sužavanje bilo kojeg dijela mokraćnog sustava nije neuobičajeno, a često je i normalno, odnosno fiziološki uvjetovano.

Pronađi pyeloectasia još uvijek može imati fetus na ultrazvuk u antenatalni klinici. Rijetko se patologija može naći u novorođenčadi, jer ultrazvučna dijagnoza nije uključena u medicinske preglede u prvom mjesecu života djeteta. No, u dojenčadi za otkrivanje širenja bubrežne zdjelice je vrlo jednostavna, ako je na 3 mjeseca ili 1 godina na obveznom zakazanom liječničkom pregledu u klinici, ultrazvuk bubrega je učinio.

No, ova vrsta istraživanja nije uvijek učinjena, pa je često moguće naći patološku ekspanziju mnogo kasnije, kada beba počne uznemiravati i potrebno je ultrazvuk bubrega. Mnogi o takvoj dijagnozi uče samo u odrasloj dobi.

Približno jedan od deset djece s pietlazom uzrokuje kongenitalne. Nastaju pod utjecajem nekih nepovoljnih čimbenika dok je dijete u maternici:

• sužavanje lumena uretre;
• lezije središnjeg živčanog sustava, koje se odražavaju u disfunkciji mokrenja;
• abnormalan razvoj bubrega, uretera, uretre zbog "pogreške" tijekom polaganja organa;
• stenoza uretre;
• poremećaji cirkulacijskog sustava.

Većina njih ima takvu fimozu. Mali postotak djece s perzistirajućom fimozom je rizična skupina za razvoj pyeloectasia.

Najčešće se dobiva pyeloectasia. Šupljine zdjelice i bubrega mogu se proširiti pod utjecajem određenih unutarnjih procesa:

• hormonalni poremećaji;
• upalne bolesti urogenitalnog sustava (cistitis, pielonefritis i dr.);
• akutne zarazne bolesti, trovanje kemikalijama i toksinima koji povećavaju opterećenje bubrega;
• ozljede zdjeličnih organa;
• bubri;
• dijabetes;
• urolitijaza i taloženje soli.

Stenoza (kontrakcija) može se pojaviti na jednom od pet područja:

• uretra i mjehur;
• vanjski pritisak na ureter;
• zavoj uretera;
• sužavanje ili druga opstrukcija u lumenu uretera;
• promjene u strukturi zidova uretera i gornjih dijelova.

Stečeni uzroci mogu biti posljedica i prilično fiziološki - nedonoščad ima slabi trbušni zid, muskulatura urinarnog trakta nije dobro razvijena, pa se patologija često javlja kod djece rođene prije opstetričkog razdoblja. Organi u novorođenčadi rastu neravnomjerno, u nekim slučajevima, opterećenje bubrega, koje "nema vremena" za stope rasta za ostale organe, postaje toliko veliko da zdjelica zbog nakupljanja tekućine počinje rasti.

Budući da su bubrezi upareni organ, bolest može biti jednostrana ili bilateralna. Unilateralni oblik češće je predstavljen pijeloktazijom lijevog bubrega. Pyeloectasia desnog bubrega je 45% rjeđa. Patološka ekspanzija zdjelice obaju bubrega (bilateralni oblik) često je karakteristična za djecu. Jednostrani oblik također nije neuobičajen u djetinjstvu, ali je više karakterističan za odrasle.

Postoje tri stupnja bolestioni su određeni stupnjem oštećenja: blagim, umjerenim i teškim. Ako se ne povećava samo bubrežna zdjelica, već i čašica tih organa (šupljina), bolest se naziva kalikopieloektaziey.

Kompenzacijske sposobnosti djetetova tijela su nevjerojatno visoke. Neki znakovi koji bi trebali postati "zvono alarma" mogu se promatrati (ali ne nužno!) Samo u bilateralnoj patologiji. Istovremeno se povećava vjerojatnost pojave komplikacija. Čim počnu, dijete je odvedeno na liječnički pregled, koji propisuje ultrazvučni pregled bubrega, a činjenica pijeloktazije postaje očigledna.

Najčešće čepljenje zdjelice uzrokuje:

• pijelonefritis;
• urethrocele;
• prolifera uretera.

Spriječiti takve i druge jednako ozbiljne dijagnoze, kod prve sumnje na nepravilnost u radu bubrega, odmah trebate odvesti dijete liječniku, Roditelje treba upozoriti na takve znakove kao što su oticanje ruku i stopala, lice, osobito na večer, mutan urin, krv u mokraći, učestalo ili rijetko mokrenje, bol prilikom pražnjenja mjehura, pogoršanje opće dobrobiti djeteta, privatne glavobolje, povlačenje u lumbalne regije.

U djeteta se može primijetiti patološka ekspanzija bubrežne zdjelice ultrazvukom, od 18-20 tjedana majčine trudnoće, Pažljivi dijagnostičar je već u stanju razabrati pyeloectasia u fetalnom dječaku od 17. tjedna trudnoće, Ni u kojem slučaju buduća majka ne bi trebala paničariti ako bi se takav zaključak donio. Činjenica je da u mnogim slučajevima ekspanzija bubrežne zdjelice može biti fiziološka i proći će sama od sebe.

Ponekad se problem prvi put otkrije u fetusu neposredno prije isporuke - u 34-36 tjedana trudnoće, U ovom slučaju, ne biste trebali biti nervozni.

Nakon rođenja djeteta neonatolozi moraju biti pregledani uz pomoć urologa i nefrologa. Često se opažanje nastavlja sve dok dijete nema godinu i pol.Na ovom dobu mnoga djeca sama rješavaju problem. Ako se to ne dogodi, pitanje liječenja je riješeno.

Medicinski dijagnostički nadzor za djecu s blagom bolešću provodi se svakih šest mjeseci - provodi se ultrazvuk, ocjenjuju se dinamički pokazatelji urinarnih testova. Prosječni stupanj patologije treba dijagnosticirati svaka tri mjeseca. A samo težak oblik bolesti zahtijeva hitne medicinske mjere i praćenje.

Ehografski znakovi patologije - širenje veličine zdjelice. Normalna veličina zdjelice u fetusu do 31-32 tjedna trudnoće ne smije prelaziti 4 mm. U 36-37 tjedana, bubrežna zdjelica se obično povećava na 7 mm. Ako je trudnoj majci rečeno da bubrežna zdjelica fetusa prelazi 10 mm, to je alarmantan signal, što ukazuje na vjerojatan razvoj pijeloktazije.

Veličina bubrežne zdjelice za djecu nakon rođenja, 6–7 mm, neznatan višak na 8–9 mm može se smatrati pojedinačnom naslijeđenom značajkom. Kod djece starije od 3 godine veličina zdjelice može biti unutar 8 mm. Prekoračenje praga od 10 mm u bilo kojoj dobi je temelj za posjet nefrologu i urologu.

Blagi stupanj patološkog povećanja zdjelice ne zahtijeva poseban tretman, dovoljno je dinamički pratiti stanje djeteta, a nešto češće od druge djece može propisati test urina. Srednji stupanj ne zahtijeva uvijek liječenje. Vrlo često liječnici biraju taktiku promatranja, jer se problem u tijelu dječjeg uzgoja može riješiti samostalno.

Teški i umjereno teški oblici pyeloectasia često zahtijevaju operaciju, čak i kod djeteta. Kirurški zahvat preporuča se u slučaju umjerenog bilateralnog povećanja zdjelice ili u slučaju teške pyeloektazije desnog ili lijevog bubrega.

Sama operacija se ne smatra traumatičnom, provodi se bez izravnih rezova. Za postizanje cilja dovoljna je endoskopska metoda.

Minijaturni instrumenti se umeću izravno kroz mokraćnu cijev, kirurg provodi sve manipulacije, pozivajući se na sliku na monitoru, koja se "prenosi" mikroskopskom kamerom na endoskopu. Sužene staze se šire, uklanjaju se prepreke (naslage soli). Ako su ureteri savijeni, vraćaju se u normalu. Nakon operacije, koja se izvodi pod općom anestezijom, dijete dobiva tečaj protuupalnih lijekova kako bi se izbjegla infekcija i razvoj postoperativne upale.

Ako se operacija izvodi u ranoj dobi, postoji vjerojatnost recidivaa. Tijekom razdoblja brzog rasta (5–7 godina), pijeloktazija se vrlo često vraća, ali to se obično događa u manje složenom i teškom stupnju. stoga Ponovna operacija nije uvijek potrebna.

Ne postoje posebne pripreme za konzervativno liječenje pyeloectasia. U nekim slučajevima, liječnik može propisati simptomatsko liječenje - lijekove za ublažavanje edema, diuretika, antibiotika. Ali obično ih nema u blažim oblicima bolesti. A u teškim slučajevima, lijekovi su nemoćni, nužna je operacija.

Ako dijete ima blagu ili umjerenu pyeloectaziju, nemojte paničariti. Pravilno promatranje stanja bebe pružit će liječnicima. I na vlastitim roditeljima mogu samo osigurati da je opterećenje bubrega što je moguće niže. Za ovo:

• treba ograničiti količinu utrošene tekućine, količina koja se pije ne smije premašiti dobnu normu;
• Budite sigurni da pratite koliko je dijete pišano - idealno, dodijeljena količina će biti nešto manje od onoga što ste pili ili jednaki;
• dijete ne smije prehladiti, sjediti na hladnim površinama;
• sve zarazne bolesti (ARVI, gripa i dr.) trebaju se liječiti pod nadzorom liječnika, budući da se opterećenje bubrega povećava tijekom perioda bolesti, samo-liječenje je potpuno isključeno;
• Posebnu pozornost treba posvetiti uzimanju lijekova. Mnoge tablete i sirupi za djecu s problemima s bubrezima kontraindicirani su ili dozirani strogo pojedinačno.

Pogledajte kako bubrezi rade u sljedećem videu.