Krivosheya u dojenčadi

Svaka patologija u ranoj dobi zahtijeva pažnju roditelja i zdravstvenih radnika. To posebno vrijedi za takav problem kao što je tortikolis. Ako ga ne primijetite na vrijeme i ne napravite korekciju, posljedice mogu biti vrlo tužne.

Krivosheya u novorođenčadi i dojenčadi je prisiljena pogrešan položaj glave, u kojoj se stalno naginje na jednu ili drugu suprotnu stranu.

To je zbog patoloških promjena ili abnormalnog razvoja mekih tkiva, kostura, živaca. Najčešće se glava okreće u suprotnom smjeru zbog patologija sternokleidomastoidnog mišića, vratnih kralješaka. Često je tortikolis posljedica traume rođenja.

Glava je nagnuta prema ramenu, a lice se okreće u drugom smjeru, a lice može biti asimetrično. Pokreti glave djeteta su vrlo ograničeni. U biti, glava je fiksirana na pogrešnom položaju.

Mišićni tortikolis je vrlo česta pojava. Među svim lezijama muskuloskeletnog sustava kod novorođenčadi zauzima zasluženo treće mjesto po prevalenciji. Prije nje, samo kongenitalna dislokacija kuka i stopala. Prema ruskoj medicinskoj statistici, tortikolis pati od do 2% novorođenčadi. Svjetska zdravstvena organizacija navodi druge brojke - do 16%.

Također, statistika kaže da su djevojčice sklonije patologiji, njihova je bolest češća. I u 85% slučajeva zabilježen je desničarski tortikolis.

Opasnost od ovog stanja ne leži samo u činjenici da je dijete motorno ograničeno u razvoju, nego iu činjenici da Često se tortikolis prati poremećajima organa vida, sluha, mentalnog zaostajanja, U nedostatku adekvatnog liječenja i njege, tortikolis sam ne prolazi i ubuduće može uzrokovati nepovratne promjene deformiteta kralješaka, kostura i uzrokovati invaliditet.

Ponekad tortikolis postane jasan odmah nakon rođenja djeteta, a zatim govore o prirođenom obliku patologije.

Ako je beba rođena potpuno zdrava, a pretpostavke za zakrivljenost vrata pojavile se kasnije, onda se tortikolis naziva stečenim. Prema tome, različite vrste imaju različite uzroke.

Takva tortikolisa vidljiva je gotovo odmah nakon pojave dječaka u svijetu. Smatra se da je uzrok zakrivljenosti vrata intrauterini problem ili patološki porod.

Razlog nije uvijek moguće utvrditi, jer je popis mogućih preduvjeta prilično velik:

• teškom kasnom toksikozom majke (veza nije dokazana, ali vrlo često u žena s teškom preeklampsijom, novorođenčad pate od tortikolisa, koji je trenutno predmet medicinskih studija);
• mala količina amnijske tekućine (u niskoj vodi, rizik od razvoja tortikolisa u maternici se procjenjuje kao visok);
• višestruka trudnoća (Obično se tortikolis nalazi u jednom od blizanaca, onaj koji je zaposjedao maternicu dugo vremena nije najudobniji položaj);
• dugo utkano dijete u utrobi pupkovina;
• zdjelična ili transverzalna prezentacija fetusa tijekom trudnoće;
• patološki generički proces (brz ili dugotrajan rad, upotreba akušerskih pinceta ili vakuum aspirator, potreba za korištenjem sredstava za poticanje poroda);
• Carski rez po sebi te u vezi s ishitrenom ekstrakcijom fetusa kroz rez u maternici;
• kršenje biomehanizma porođajau kojoj je beba okrenula glavu ne na način propisan prirodom, u vezi s kojom je došlo do traume rođenja vrata.

Takva zakrivljenost vrata kod djeteta može se dogoditi u bilo kojoj dobi. To se događa kada su povrijeđeni mehanizmi za držanje vrata u ispravnom položaju.

• Ako je to zbog slabljenja ili prekomjerne napetosti mišićnog tkiva, tortikolis se naziva mišićna ili miogena.
• Patološki procesi u kralješcima cervikalne regije nisu isključeni, a zatim se tortikolis naziva kost ili osteogen.
• Ako su zglobovi zahvaćeni, ograničavajući kretanje vrata, tortikolis se naziva artrogeni.
• Kada se otkrije oštećenje živaca neurogeni tortikolis.
• Kada je vrat prisiljen dugo vremena ostati u pogrešnom položaju, razvija se kompenzacijska zakrivljenost.

Ovaj oblik je najčešći. Samo po sebi, patologija mišića može biti prirođena i nastati kasnije. Ako se beba rodi s takvim tortikolisom, tada se obično umanjuje razvoj kima ili trapeznog mišića. Anomalija njezina razvoja može se pojaviti u prvom ili drugom tromjesečju trudnoće pod utjecajem raznih štetnih čimbenika. Tijekom tog razdoblja formira se mišićno tkivo fetusa. Po prirodi lezije, mišić može biti nedovoljno razvijen kada je vaskularna rešetka slomljena, i stoga je slabo opskrbljena krvlju.

U stečenom obliku patologija mišića obično se povezuje s činjenicom da je jedan od spomenutih mišića mogao biti ozlijeđen, na primjer, poderan, a tijekom vremena došlo je i do grubih ožiljaka.

Često kod novorođenčadi postoji kombinacija urođenih i traumatskih čimbenika. Nakon rođenja ovaj se oblik tortikolisa najčešće razvija na pozadini akutnog miozitisa (upale mišića), kod Griselove bolesti.

Ovi oblici također mogu imati intrauterine korijene. Tijekom razdoblja formiranja kostiju i njihove mineralizacije (sredinom prvog - početka drugog tromjesečja), neki čimbenici mogu uzrokovati nepravilno razvijanje cervikalnih kralješaka - nerazvijene, spojene zajedno, mogu imati nepravilan oblik, primjerice sfenoidni, mogu biti manji. što je potrebno, ili, obrnuto, otkriveni su dodatni ekstra kralješci. U bilo kojem od ovih slučajeva oštećena je funkcija vratne kralježnice.

U slučaju kada se takva tortikolisa dobije, to obično znači subluksaciju ili dislokaciju artikulacije, prijelom kralješaka, kao i njihovo uništavanje i uništavanje zbog tuberkuloze, osteomijelitisa, prisutnog tumora itd.

Ovaj oblik, ako je kongenitalan, obično ukazuje na to da je dijete u majčinoj utrobi imalo nedostatak kisika ili je bilo intrauterina infekcija. Često popraćena mišićnom distonijom.

Ako su cervikalni živci pogođeni nakon rođenja, onda su razlozi obično ukorijenjeni u ozbiljnim istodobnim dijagnozama. Ovaj oblik tortikolisa često se nalazi u djece s cerebralnom paralizom, kod beba nakon dječje paralize, encefalitisa, različitih novotvorina u kralježnici ili mozgu.

Postoji i dodatna podvrsta neurogenog tortikolisa - refleks. Prati ga jaka bol i najčešće počinje ako dijete ima upalu parotidne žlijezde., postoje patologije mastoidnog procesa, kljucna kost je slomljena, itd.

Kompenzacijski oblik nikada nije urođen, zabilježeni su samo slučajevi stečenih tortikolisa.Najčešće se razvija na pozadini problema s vidom: djeca sa škiljavima, astigmatizam naprežu vratove kako bi bolje vidjeli.

Ponekad je vrat savijen patologijama unutarnjeg uha (npr. Zbog gubitka sluha).

Ovaj se oblik naziva instalacijom ili pozicijom.

Da bi se utvrdila prirođena tortika velike teškoće nije: golim okom može vidjeti pogrešan položaj glave djeteta, i točan tip lezije određuje se već u prvim satima ili 1-2 dana nakon rođenja djeteta, Stoga, nova majka uči o dijagnozi u rodilištu. U rijetkim slučajevima, manji tortikolis ostaje neriješen, ali već u prvim tjednima života djeteta, pedijatar uspijeva razumjeti i razabrati anomaliju.

Ako je vrat iskrivljen u procesu teškog rada, kao posljedica traume rođenja, onda nije uvijek moguće vidjeti taj tortikolis odmah, ali se simptomi postupno povećavaju, a 2-3 tjedna života djeteta mogu se identificirati tijekom pregleda. Obično se takvi oblici otkrivaju pri prvom pregledu u dobi od 1 mjeseca.

Ako je stupanj zakrivljenosti lagan, onda može ostati neriješen ne samo od strane roditelja, već i od strane pedijatra nekoliko mjeseci.

Ako se, na primjer, ozlijedi mišić desnog vrata, glava će se nagnuti prema lijevom ramenu.

Sam mišić, bez obzira je li to kost, zglob ili neki drugi oblik tortikolisa, bit će napet. Izgleda donekle prošireno. Pokušaji mame ili tate da nježno okrenu glavu u ispravan središnji položaj ili na drugu stranu naići će na nasilan otpor djeteta: on će plakati, vrištati, prosvjedovati na sve načine i sredstva koja mu stoje na raspolaganju.

Ako pažljivo pogledate bebu u lice, možete obratiti pozornost na neke asimetrije: jedno oko, jedna obrva i jedno oko (na strani kosine) nalaze se niže od sličnih dijelova tijela sa zdrave strane. Oko na strani nagiba izgleda uži, a rame s ove strane blago su podignute. Prema tome, treba razumjeti da kada se takvi znakovi nađu na desnoj strani, oštećenje ili anomalija razvoja kostiju, mišića ili živaca će se nalaziti na lijevoj strani.

Ako je tortikolis bilateralni, tada se kod ove djece glava obično naginje natrag ili brada pritisne prema sternumu. Dijete praktički ne može okrenuti glavu desno ili lijevo.

Ako je patologija kosti prirode, moguće je, gledajući bliže, vidjeti povredu zavoja vratne kralježnice, glava sjedi ispod.

Kod neuroloških poremećaja vratni mišići su s jedne strane u hipertoniji, au drugoj u hipotoniji. Zatezanje ekscentra novorođenčeta na jednoj strani samo na zahvaćenoj strani ukazuje na probleme s vratnim živcima., Jedna noga je obično savijena na istoj strani, ali dijete može pomicati glavu u oba smjera.

Ako tortikolis nije primijećen u prvom mjesecu života, onda se može dodatno prepoznati po kršenju motoričkih funkcija: beba s takvom anomalijom loše drži glavu nakon 3 i 4 mjesecaA ta bi činjenica trebala upozoriti pažljive roditelje.Ako se ispostavilo da do 5 godina patologija nije otkrivena, onda do ove dobi postoje promjene koje ne ostavljaju nikakvu sumnju u dijagnozu: dijete ima plosnato lice na jednoj strani od druge, čeljusti su pogrešno razvijene, jedno je oko ispod drugu, ponekad vidljivu nerazvijenost ušne školjke na strani kosine.

Djeca s nedijagnosticiranim tortikolisom pate od sporog, postupnog deformiranja kostura, lubanje, lica, Mliječni zubi izbijaju kasno u životu, mnogo kasnije uče hodati, sjediti, puzati, a puzanje izgleda prilično asimetrično, ne održava ravnotežu u uspravnom položaju. Postupno, sluh i vid mogu se smanjiti s jedne strane, i može se razviti zrikavost. Takva djeca češće pate od glavobolje..

Uspostaviti odgovarajuću dijagnozu samo vanjskih znakova nije dovoljno. Ako roditelji sumnjaju da novorođenče može imati tortikolis, obavezno kontaktirajte svog pedijatra., Pedijatar će dati uputnice za konzultacije ortopedskom traumatologu, neurologu, kao i oftalmologu i ENTu kako bi procijenio vid i sluh djeteta.

Mama će biti pitana kako je trudnoća nastavljena, kakav je bio rođenje, je li dijete bolesno od miozitisa, ili je nakon rođenja imala ozbiljne virusne infekcije. Nakon prikupljanja povijesti beba će biti poslana na pregled.

Obično je ultrazvuk vrata, odnosno cervikalne kralježnice, prilično informativan., ali ponekad se preporučuju i druge metode, na primjer, rendgenski pregled cervikalnih kralješaka, kompjutorska tomografija ili MRI.

Teže je dijagnosticirati neurološki tortikolis, Da bi se razumjelo rade li normalno živci u ovom dijelu djetetova tijela, dijete dobiva elektroneurografiju. Procijeniti stanje mišićnog tkiva - elektromiografiju. Tek nakon primitka anketnih podataka možete odrediti vrstu, vrstu i stupanj tortikolisa. Nakon ove terapije se propisuje.

Što prije otkrijemo tortikolis, to prije može započeti liječenje. Što je dijete mlađe, učinkovitije će biti, pod uvjetom da se roditelji pridržavaju svih medicinskih propisa: Liječiti tortikolis kod djeteta ispod jedne godine je uvijek lakše nego kod djece u starijoj dobi.

Temelj liječenja je održavanje ispravnog položaja bebinog vrata. To se može postići pomoću ortopedskih ovratnika (npr. Shantzov okovratnik), kao i pomoću takvih metoda kao što je snimanje trakom, kada se mišići fiksiraju u anatomski ispravnom položaju ljepljivom trakom.

Moram to shvatiti Trebat će dugo vremena da se ozdravi.Treba vremena da se ispravi patologija., zahtijeva strpljenje i veliku revnost od strane roditelja.

Mišićna korekcija tortikolisa je posebna terapeutska masaža, fizioterapija, fizioterapija, elektroforeza. Masaža majka može postupno naučiti raditi kod kuće, a to će pomoći uštedjeti živce i obiteljski proračun.

Plivanje s miogenom tortikolisom korisno je za bebe. Ako je stupanj veći od svjetla, tada ortoped preporučuje da dijete nosi naramenicu za vrat., Liječenje može trajati i do godinu i pol do dvije godine. Ako se nakon tog vremena rezultat ne postigne, a tortikolis ustraje, liječnici preporučuju operaciju - izvodi se miotomija (disekcija mišića vrata, njeno uklanjanje) ili plastične promjene stanja mišića operacijom.

Za kosti i zglobne oblike tortikolisa potrebna je barem duga korekcija pomoću Schantzovog ovratnika, specijalnih držača za glavu, Ako je nemoguće ispraviti dislokaciju ili subluksaciju, kao i odsutnost rezultata ortopedske korekcije, provodi se kirurška operacija (spinalna fuzija) u kojoj susjedni vratni kralješci uzrokuju nepokretnost u odnosu jedan na drugi.

Za neurološki oblik bolesti lijekovi se koriste za opuštanje mišića. (mišićni relaksanti), kao i lijekovi koji smanjuju povećanu razdražljivost karapusa živčanog sustava. Jednako je važna i masaža, terapijske vježbe.

Koliko god strašne moguće posljedice i komplikacije infantilnog tortikolisa izgledale, prognoze za nju su prilično povoljne, a to bi trebalo ohrabriti roditelje i učiniti ih napjevanim na kreativan način - do 90% beba, čije je liječenje tortikolisa započelo u prvih 6 mjeseci, potpuno se oporavljaju, deformiteti su stvar prošlosti.

Ako se liječenje započne kasnije od godinu dana, teško je potpuno ukloniti deformitet, ali stanje djeteta bit će mnogo lakše. U svakom slučaju, beba kojoj je dijagnosticirana ova bolest, čak i ako je izliječena, biti će u ambulanti ortopeda dok ne napuni punoljetnost. Ovo je zakon.

Da bi se izbjegla neugodna dijagnoza, prevenciju treba poduzeti čak i tijekom trudnoće. Nakon što se dijete rodi, ono se mora ispravno položiti u krevetić, svaki put mijenjajući stranu na kojoj će se mrvica odmoriti, morate objesiti igračke u sredini, kao i na desnoj i lijevoj strani u isto vrijeme.

Ugledni pedijatar i TV voditelj Jevgenij Komarovski poziva roditelje da pokažu maksimalnu odgovornost ako se radi o dijagnosticiranoj vrtnji - to je ozbiljna bolest koja bez korekcije može dovesti do tragičnih posljedica. Komarovsky smatra terapeutsku masažu i ortopedske uređaje vrlo korisnim. Ali on poziva roditelje da ne žure na krajnosti. Posebno ih upozorava da kontaktiraju osteopatu.

Usprkos činjenici da je osteopatija prepoznata od strane Ministarstva zdravstva, za razliku od homeopatije, ona nije postala više znanstvena, kaže Komarovsky. Zbog toga nema razumljivog dokaza da dijete s tortikolisom može biti izliječeno osteopatom. No, takav tretman može biti štetan za njega: nesposoban osteopat ili nesvjesni specijalist za manualnu terapiju može dovesti do dodatnih ozljeda vrata, što onda može zahtijevati korekciju operacijom.

Postoji nekoliko slučajeva smrti dojenčadi u rukama osteopata i manualnih terapeuta sa sumnjivim diplomama i ugledom, ali visoke stope za njihove sesije.

Mnogo je korisnije, prema Komarovskom, posjetiti kvalificiranog terapeuta za medicinsku masažu. i zamolite ga da pokaže tehniku ​​terapeutske masaže, kako bi kasnije, u domaćoj mirnoj okolini, sama majka mogla doći do djeteta.

Prema roditeljima, liječenje tortikolisa kod novorođenčadi i dojenčadi vrlo je dugo i skupo. Ali daje rezultate ako je sve učinjeno strogo u skladu s liječničkim receptima. Na internetu postoji mnogo tematskih foruma na kojima se majke djece s tortikolama međusobno podupiru, razmjenjuju iskustva, savjete, informacije o dobrim maserima, neurolozima, ortopedima.

Glavna stvar, kažu iskusne mame, nije panika. Bolest je neugodna, ali ne i fatalna i popravljiva.